倍他乐克禁忌症:心源性休克有症状的低血压(阻滞β受体,收缩血管,下降血压)
2.病窦(延长房室结的不应期,下降心室率)
3.有症状的Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞(同上)
4.不稳定的,失代偿性心力衰竭患者(阻滞β1受体,负性肌力作用,减少心排血量)
5.支气管哮喘阻塞性肺气肿(阻滞β2受体,收缩平滑肌)
6.重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管,减少血流)
7.重度抑郁患者
8.过敏非甾体类消炎镇痛药禁忌症:1.活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,是所有非类固醇抗炎止痛药重要的忌讳证。另外,溃疡性结肠炎也禁用这类药物,否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时,应当同时服用胃粘膜保护剂,如各种硫糖铝制剂等,并采取饭后立即服药的方法。2.有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。3.肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药,尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等),否则会进一步损伤肾脏。4.严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物,由于他们易引发体液潴留,拮抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等。5.肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,虽然这方面产生的几率不高,但依然应当重视,使用者要随访肝功能和血常规。地高辛1.忌讳:(1)任何强心苷制剂中毒(2)室性心动过速、心室颤动(3)阻塞型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以斟酌)(4)预激综合症伴心房颤动或扑动2.注意事项:本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周计量需要渐减,本品可排入乳汁,哺乳期妇女运用需权衡利弊。3.慎用:低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能伤害。有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时运用钾盐,但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐,以避免低钾血症状.4.药物相互作用:(1)与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼同等用时,可引发低血钾症状(2)与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而致使心律失常(3)与奎尼定同用,可使血药浓度增加一倍,乃至到达中毒浓度(4)与维拉帕米同用时,由于下降全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度,引发严重心动过缓(5)卡托普利可使本品血药浓度增高(6)吲哚美辛可减少本品清除率,使本品半衰期延长,有洋地黄中毒危险(7)红霉素由于改变肠胃菌群,可增加本品在肠胃吸收硝酸甘油(1)禁忌症:严重低血压、青光眼患者(2)以下情况慎用:脑出血、严重贫血患者、严重肾功能伤害胺碘酮禁忌症:房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍、对碘过敏
2.以下情况应当慎用:QT延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者和孕妇应当慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用。顺便提一下该药的不良反应:胃肠道反应,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和便秘,角膜色素镇静,偶见皮疹。ACEI类禁忌症:无尿性肾功能衰竭、妊娠哺乳期妇女、对ACEI抑制药物过敏者,双侧肾动脉狭窄、血肌醉水平明显升高(umol/L)、高血钾(5.5mmol/L)及低血压者亦不宜运用本类药物。心律平(普罗帕酮)为一种经常使用的抗快速心律失常药,用于各种类型室上性心动过速,室早及难治性室速。使用时要特别注意其负性肌力作用(口服时不影响心功能),和对窦房结的抑制和房室阻滞。心功能不全及传导障碍者忌讳或慎用,另外其可加重支气管痉挛,哮喘及肺心病者忌。
2.副作用:咳嗽、急性肾功能衰竭、血管性水肿:少见,可产生在医治的任何时间,但通常产生在服用首剂时。高钾血症、蛋白尿、低血压:严重的低血压多见于容量不足的病人。头痛、皮疹、中性粒细胞减少/粒细胞缺少:许多ACEI曾报导有中性粒细胞减少或缺少,血液异常和胶原疾病与剂量大和肾功能不全有关。眩晕、孕妇,双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者禁用。噻嗪类利尿剂低血钾的病人应当慎用或减少此类利尿剂的运用,或与保钾利尿剂适用,还应进行必要的临床监测。文献报导,有心肌伤害和心律失常的病人,用利尿降压药时应慎重,并以小剂量中断使用为好。低钠血症、高尿酸血症:噻嗪类利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平增高,特别是有肾功能伤害时,更容易引发痛风或引发痛风的发作.病人多表现为全身小关节红、肿、痛,停用噻嗪类利尿剂后症状可减轻或消失。高血糖症:噻嗪类利尿剂可下降糖耐量,其机制可能与抑制胰岛素的释放有关。高血脂症:噻嗪类利尿剂可引发血胆固醇、甘油3酯及低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白下降。他汀类药物1.禁忌症孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。一部分高脂血症儿童虽可耐受10~40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀,但一般不用于儿童。他汀类药物主要经肝脏代谢和排除,普伐他汀亦可经肾脏排泄,当肾功能衰竭时,由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积,增进了他汀类对横纹肌的溶解作用。因此,肝肾功能轻度受损,应十分慎重使用。若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。严重酗酒者使用他汀类药物后应周密随访视察,胆汁淤积应停止使用。急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和引发肾功衰竭的危险因素,应禁用所有种类的他汀类药物。他汀类过敏或有肌病史者禁用2.相干危险因素高龄(大于80岁患者)女性多见体形瘦小,衰弱,多系统疾病(慢性肾功能不全,特别糖尿病引发)适用多种药物饮食:如红霉素,非诺贝特,消胆胺,烟酸,阿司匹林,环孢素,伊曲康唑等适用,都会引发增加引发肌病的危险,特别对长时间服药的病人来讲,会出现横纹肌溶解乃至严重的坏死性肌病。硝酸酯类忌讳:青光眼患者,眼内压增高者,对有机硝化物过敏者,颅内高压者,严重贫血患者,严重低血压者,快速型心率经常患者,肥厚型心肌病。
2.慎用:(1)妊娠和哺乳期妇女(2)急性心肌梗死伴心室充盈压过低时(3)前列腺肥大者3.溶栓适应症:(1)两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV肢导联≥0.1mV),或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间12小时,患者年龄75岁;(2)ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄75岁,经慎重权衡利弊仍可斟酌;(3)ST段抬高的心肌梗死,病发时间已达小时,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者可斟酌。4.禁忌症(1)既往产生过出血性脑卒中,1年内产生过缺血性脑卒中或脑血管事件;(2)颅内肿瘤;(3)近期(周)有活动性内脏出血;(4)可疑主动脉夹层;(5)入院时严重且未控制的高血压(/mmHg)或慢性严重高血压病史;(6)目前正在使用医治剂量的抗凝药或已知有出血偏向;(7)近期(周)创伤史,包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(10分钟)的心肺复苏;(8)近期(3周)外科大手术;(9)近期(2周)曾有在不能压迫部位的大血管性穿刺术。钙拮抗剂忌讳:病窦(下降心室率)II、III度房室传导阻滞心力衰竭(阻滞钙通道,负性肌力作用,减少心排血量,下降血压)心源性休克(同上)不稳定性心绞痛和急性心梗禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂过敏
2.慎用:(1)妊娠和哺乳期妇女(2)低血压,肾功能不全患者抗心绞痛药物1.硝酸酯类和β阻滞剂这类适用医治典型劳累型心绞痛会很有效,相加作用主要来自相互阻断对心肌耗氧量的不良作用,β阻滞剂取消硝酸酯引发的反射性心动过速和心肌收缩力增强。硝酸酯通过扩大静脉容积而减弱β阻滞剂引发的左心室舒张末期容积增加。硝酸酯还可以减弱因阻断β肾上腺素能受体而引发的冠状血管阻力增高。但应注意的是硝酸酯类和β阻滞剂合用时,剂量应减少,尤其是开始剂量,以防体位性低血压。β阻滞剂停药时应逐渐减量,突然停药可能引发心肌梗死。2.钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂如心绞痛不能因硝酸酯和一种β受体阻滞剂控制,加钙通道阻滞剂有时可以有用,特别时有冠状动脉痉挛时。如果病人已在用最大剂量的维拉帕米或地尔硫卓,难以证明β阻滞剂的任何相加作用,而且,过渡的心动过缓、心脏阻滞、心力衰竭可能发生。但若是用二氢吡啶医治,例如硝苯地平,或是用硝酸酯医治,则有明显的反射性心动过速,从而限制这些制剂的效应。在这些情况下,加用β阻滞剂可减慢心率,下降血压,可能是有益的。3.钙通道阻滞剂加硝酸酯对严重的劳累型或血管痉挛性心绞痛,一种硝酸酯和一种钙通道阻滞剂适用比单用其中任何一种有更好医治效应。因硝酸酯主要下降前负荷,而钙通道阻滞剂主要下降后负荷,二者对心肌耗氧量的于伴随心力衰竭、病窦综合症、房室传导阻滞的劳累型心绞痛,但可能有过度心动过速。硝酸酯和钙通道阻滞剂及β阻滞剂适用不适用这种情况。4.钙通道阻滞剂、β阻滞剂和硝酸酯二氢吡啶类和硝酸酯类可扩大心外膜冠状血管、二氢吡啶类下降后负荷,硝酸酯类下降前负荷,β阻断药减慢心率和减弱心肌收缩力,因此他们的适用无论是理论上还是临床实践上,都表明有显著的有益作用。因此对使用两种不同类别的抗心绞痛药物合并医治而仍不能控制的劳累型心绞痛,可使用这三类抗心绞痛药物而可能有效。固然这类适用引发的不良反应会显著增加。在这类适用中,只有二氢吡啶类合适和β阻断药适用,而维拉帕米和地尔硫卓不适合。阿司匹林忌讳:对阿司匹林或其他非甾体抗炎药和咖啡因类药物过敏者,血友病、活动性消化性溃疡及其他缘由而至消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。注意事项1.6岁以下儿童及年老体弱者慎用。2.有哮喘及其他过敏反应者,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺点者,痛风患者,心、肝、肾功能不全者,血小板减少者及其他出血偏向者应慎用。3.长时间大量应用时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。4.交叉过敏反应:对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏,必须警惕交叉过敏的可能性。5.对诊断的干扰:阿司匹林长时间一日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖实验可出现假阳性,葡萄糖酶尿糖实验可出现假阳性;可干扰尿酮体实验;当血药浓度超过μg/ml时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受阿司匹林干扰;尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低;由于阿司匹林抑制血小板聚集,可使出血时间处延长;肝功能实验,当血药浓度μg/ml,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常;大剂量运用,尤其是血药浓度μg/ml时凝血酶原时间可延长;每天用量超过5g时血清胆固醇可下降;由于阿司匹林作用于肾小管,使钾排泄增多,可致使血钾下降;大剂量运用本品时,用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果;由于阿司匹林与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄实验)。β受体阻滞剂在国内用于临床的主要有非选择性的β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛;和选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔。常见的不良反应包括:1.体位性低血压:β受体阻滞剂下降交感神经张力减少心输出量、下降外周血管阻力;并抑制肾素血管紧张素系统具有良好的降血压作用,为一线的降血压药物。因此,体位性低血压也比较常见,特别在老年患者、剂量比较大时,为避免其产生,应嘱患者在体位变化时动作应缓慢,必要时减少用药剂量。2.支气管痉挛:为药物对β2受体阻滞作用而至。因此,一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而对一些肺部疾病较轻,而同时具有β受体阻滞剂医治强烈适应症(如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死)时,可以斟酌小剂量试用对β1受体选择性较高的药物如比索洛尔,用药后应密切视察患者症状,如无不适,可以进行长时间用药。必须提出的是,这类对β1受体的相对高选择性是相对的,在使用剂量较大时,依然可以表现出对β2受体的阻断作用。3.加重外周循环性疾病:为药物对β2受体阻滞,致使外周血管收缩,在原来得了闭塞性外周血管病的患者,可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。因此对这类患者,也禁用或慎用(见2、支气管痉挛)β受体阻滞剂。4.心动过缓、传导阻滞:为药物对β1受体的阻断,对心脏的负性频率和负性传导作用而至。对β受体阻滞剂引发的心动过缓,以往全部医界过于敏感。实际上近年来认为,β受体阻滞剂引发心动过缓是药物发挥作用的表现形式,应根据心室率的下落来决定β受体阻滞剂的用药剂量。用药后患者在白天苏醒安静时心室率保持在50~60次/分是临床上理想的医治目标。在患者心率较慢时,必要时可以进行Holter检查,如果不存在RR长间歇(指大于2秒的长间歇)且心室率在7万次/24小时以上,可以斟酌继续原剂量保持用药;如果用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏,应斟酌停用或减量β受体阻滞剂。使用β受体阻滞剂后如出现II度或II度以上的房室传导阻滞,应停用或减量β受体阻滞剂。5.心力衰竭加重:β受体阻滞剂已成为心力衰竭标准用药。在国内外的医治指南中,明确提出,对所有没有β受体阻滞剂运用禁忌症、心功能II、III级的心力衰竭患者,应常规使用β受体阻滞剂。但β受体阻滞剂具有潜伏的加重心力衰竭症状的作用,主要是由于药物的负性肌力作用对心肌收缩力抑制,使心输出量进一步下落,肾血流量下落致使水钠潴留加重而至。主要表现在开始使用β受体阻滞剂后的1~2月以内,这是致使β受体阻滞剂在心力衰竭患者医治失败的主要原因之一,也是人们对在心力衰竭使用β受体阻滞剂的主要耽忧所在。为避免这一副作用的产生,在心力衰竭患者运用β受体阻滞剂时应特别注意以下几点:(1)充分利尿,无明显的液体潴留的证据,基本取得患者的干体重;(2)病情相对稳定,已停用静脉用药,并已开始口服的ACEI、地高辛和利尿剂的医治,保持稳定剂量已2周以上;
(3)医治开始时应采取很低的起始剂量(如卡维地洛q12h、美托洛尔6.25mgq12h、比索洛尔1.25mgqd),如果患者对小剂量药物耐受良好,以后逐步增量(通常每2周增加剂量一次)至目标剂量或最大耐受剂量;
(4)需要注意可能发生的不良反应包括低血压、液体潴留、心力衰竭恶化或心动过和缓心脏阻滞,并根据情况适当调剂利尿剂或/和ACEI的剂量;(5)对症状不稳定或需要住院治疗的心功能IV级患者,不推荐使用β受体阻滞剂;
(6)对急性左心衰患者,禁用β受体阻滞剂。
6.脂质代谢异常:一般来说与药物对β2受体的阻滞作用有关。表现为血甘油3酯、胆固醇升高,HDL胆固醇下降。在大剂量长时间用药时可以产生。建议选用β1选择性或β1高选择性的β受体阻滞剂,可以减轻或减少药物医治带来的脂质代谢紊乱。必要时可以斟酌选用调血脂药物医治。
7.掩盖低血糖症状:由于药物的对β1受体的阻断作用使心率下落,引发可以掩盖初期的低血糖症状(心悸),这是β受体阻滞剂长期以来不用于糖尿病患者的主要原因。但今年来大量的临床研究证实,β受体阻滞剂用于冠心病和心力衰竭患者可以显著改良这些患者的预后,并且英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)也证实了在糖尿病患者运用β受体阻滞剂的安全性和有效性。β受体阻滞剂在糖尿病患者带来的效益,远远大于这类副作用所引发的后果。因此,在有明确β受体阻滞剂医治适应证(如冠心病后、心力衰竭)的患者,应常规使用β受体阻滞剂。8.抑郁:这是由于药物对神经突触内β受体的阻断影响神经递质的释放或灭活而至。出现明显的症状时,应斟酌停药,也可以斟酌换用水溶性β受体阻滞剂如阿替洛尔。
9.乏力、阳痿:大剂量长时间使用可能发生。必要时停药。对具有β受体阻滞剂医治强烈适应证的患者,可以斟酌试用另一种β受体阻滞剂。
α受体阻滞剂主要用于医治高血压。对心力衰竭和冠心病的疗效没有被证实。作用于中枢的α受体阻滞剂(如可乐宁)由于其副作用较明显目前已很少使用。主要作用于外周的α受体阻滞剂经常使用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。这类药物主要的不良反应包括:体位性低血压:为这类药物的主要不良反应,在首次给药时、老年患者更容易产生。为避免首剂低血压的产生,建议首次给药放在睡觉前,并且首剂减半。乌拉地尔引发首剂低血压的机会相对较少。在给药进程中,应嘱患者在体位变化时动作应慢,必要时减少给药剂量或换用其它种类的降压药物。心动过速:为药物扩血管作用反射性激活交感神经系统而至,临床上为减轻这类副作用的产生,常和β受体阻滞剂适用医治高血压。水钠潴留:长时间运用α受体阻滞剂可能引发这类不良反应,同时药物的降血压作用减弱。适用利尿剂可以减轻或避免其产生。
一般反应:包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等,必要时停药。钙离子拮抗剂双氢吡啶类的钙拮抗剂目前在临床上主要用于医治高血压,经常使用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常(如维拉帕米)、和冠心病心绞痛(如硫氮卓酮)。这类药物常见的不良反应包括:1.体位性低血压:并不是很常见,主要在与其它降血压药物合用时产生,多发生于老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度应慢可以减少这类不良反应的产生,必要时下降药物剂量。2.心动过速:为药物扩血管反射性激活交感神经系统而至。必要时可以与β受体阻滞剂阻滞剂合用以减少其产生,但应当注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂适用,以避免加重或引发对心脏的抑制作用。3.头痛、颜面潮红、多尿:为药物的扩血管作用而至,随用药时间的延长症状可以减轻或消失,如症状明显或患者不能耐受,可以换用另外一类的降血压药物。
4.便秘:为药物影响肠道平滑肌钙离子的转运而至,为钙拮抗剂比较常见的副作用,可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状,必要时换用其它药物。
5.胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂医治的常见副作用。临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。
6.心动过缓或传导阻滞:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。常在与β受体阻滞剂适用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时产生,一旦出现应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者,制止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。7.抑制心肌收缩力:多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于医治心力衰竭的疗效不肯定,故目前普遍认为对心力衰竭患者,不推荐使用任何钙拮抗剂,除非患者存在难以控制的高血压。8.皮疹和过敏反应:发生率很低,出现后应停药。
非洋地黄类正性肌力药物主要包括拟交感类药物和双吡啶类衍生物。在上个世纪70年代,曾对这些药物抱有很大希望,但以后的临床试验表明,长时间口服这些药物反而增加患者的病死率,主要与这些药物对神经体液的激活作用有关,因此这些药物的口服制剂已被淘汰,只有静脉制剂仍沿用于临床,用于短时间静脉给药医治难治性心力衰竭。
1.拟交感类药物目前在国内应用于临床的主要是多巴胺和多巴酚丁胺。多巴胺:小剂量(1~3ug/kg/min)兴奋多巴胺受体,使肾动脉、肠系膜动脉和冠状动脉扩大,对肾动脉的扩大作用可以产生一定的利尿作用。中剂量(3~6ug/kg/min)给药兴奋β1受体为主,具有增强心肌收缩力作用,增加心输出量。而大剂量(大于6ug/kg/min)则通过兴奋外周的α受体使血管收缩,外周阻力增加,血压升高,发挥保持动脉血压的作用。常见的不良反应包括:(1)心动过速:为药物对心脏β1受体的兴奋作用而至。在小剂量和中剂量给药时,多不引发心率的增加,较大剂量给药时心率明显增快。
(2)室性心律失常:也是药物对β1受体的兴奋作用而至。室性心律失常的产生与个体对药物的敏感性有关,在较大剂量给药时更容易出现,出现室性心律失常时可以斟酌下降用药剂量或加用利多卡因。(3)血压升高、外周阻力增高:为较大剂量给药,兴奋外周α受体而至,不利于心力衰竭的医治,但在必须使用大剂量多巴胺保持血压的情况下,可以在血液动力学的监测下同时给予小剂量硝普钠以下降外周血管阻力,下降心脏的后负荷。多巴酚丁胺:为选择性β1受体兴奋剂,具有增强心肌收缩力、增加心输出量的作用。对外周血管阻力没有影响。具有与多巴胺类似的引发心动过速和室性心律失常的副作用,在较大剂量给药时明显。另外,随着用药时间的延长,多巴酚丁胺的药理作用逐步减弱,一般延续用药不超过3天,最多不超过一周。2.双吡啶类衍生物目前在国内应用于临床的唯一氨力农和米力农。通过抑制心肌和血管平滑肌内的磷酸二脂酶,使组织中的cAMP水平升高,通过增加心肌细胞对钙的摄取、增强血管平滑肌细胞钠钾ATP酶的活性而分别发挥其正性肌力作用和对外周血管的扩大作用。两种药物具有相同的药理作用,而米力农的作用强度约为氨力农的10~15倍。两种药物具有类似的不良反应:(1)肝酶升高:以氨力农长时间口服为明显。药物主要通过肝脏代谢,对肝脏有一定的毒性,目前这两种药物的口服制剂已淘汰,静脉制剂运用时间短暂,如引发转氨酶升高,停药后能够迅速恢复。伴随转氨酶升高,患者常出现恶心、纳差、消化不良等消化道症状。(2)室律失常:静脉给予负荷量时容易产生,在延续静脉输注进程中也可能出现,多见于米力农的给药进程中,一般为1过性,表现为频发室性早搏或短阵室性心动过速,停药或下降给药剂量后可以迅速消失,一般不引发严重后果。因此,在静脉给予负荷量时应注意视察,发现情况及时停药。(3)血压下落:由于药物对外周血管的扩大作用,静脉使用进程中可以出现低血压。也是主要产生在静脉给予负荷量时,减量或停止输注后血压能够迅速回升。一般不会造成严重后果。携手同道,邀您参与,筑起我们防范医疗事故的长城!
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