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益生菌在儿科治疗领域适用范围特别广：有的疾病使用益生菌是利用益生菌的治疗作用；有的疾病使用益生菌是利用益生菌的辅助作用；没有疾病的时候，正确的补充益生菌可能还具有一定的保健作用。
所以，我们一定要分清楚益生菌对哪些疾病有治疗作用，对那些疾病是辅助作用和以及怎样发挥它的保健作用。
并且由于益生菌的作用具有显著的菌株特异性，而国外所使用的益生菌菌株与国内不完全相同。
基于国外产品制定的评价和使用指南不适合于国内，国外代购的有可能不一定适合中国宝宝哦。
选用益生菌的注意事项如果宝宝比较小，尽量选择散剂或颗粒剂，如整肠生、常乐康、培菲康、妈咪爱、乐托尔、亿活，方面冲服。
如果出门不方便冰箱保存，可以选择整肠生、妈咪爱、适怡、乐托尔、亿活，这些药物常温保存即可。
如果宝宝有乳糖过敏的情况，可以选择常乐康、培菲康，这两种药品不含有乳糖。
不过，益生菌只是在腹泻治疗的证据比较强，其他方向的应用还缺乏足够的证据。对腹泻有治疗作用
腹泻病是益生菌药物临床应用和研究最多的疾病，益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效地清除病毒和细菌等机制，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度，几乎可以应用于所有的腹泻病。
常见的腹泻病有：感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、肺炎继发性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻等。
感染性腹泻病：
绝大多数的患儿都或多或少存在着肠道菌群紊乱，对轮状病毒等病毒性肠炎，积极推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。
对细菌或真菌感染性肠炎，在给予敏感抗生素或抗真菌药物治疗的基础上，推荐联合使用益生菌药物。
抗生素相关性腹泻和肺炎继发性腹泻：
主要由肠道菌群紊乱所致，针对其预防和治疗。
推荐使用：双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。
对艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎的防治，布拉氏酵母菌有更可靠的证据支持。
迁延性和慢性腹泻病：
连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周-2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
病因复杂，但往往由于各种原因导致肠道菌群紊乱，在排除特定病因以外，建议使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌药物。
有不少爸妈反应，给宝宝吃了益生菌后，腹泻更严重了。影响益生菌疗效的最常见的原因：药物相互作用的原因。
另外，腹泻的原因有多种多样，不是所有的腹泻都是因为菌群失衡引起，也有本身肠道消化酶活性降低或蛋白过敏的原因，如乳糖酶活性降低导致乳糖不耐受出现的腹泻。
而且益生菌本身不是止泻药，给药后不是立马就能止住腹泻。
还有就是，使用活菌类的益生菌一定要剂量足够，否则在经过强酸性的胃液的过程中，可能会导致部分益生菌的灭活。
更多的是只作为辅助治疗功能性胃肠道疾病：
功能性胃肠道疾病往往病因不明确，可能与肠道运动功能失调、内脏敏感性增高、粘膜免疫炎症、中枢和肠神经轴调节异常或肠道菌群紊乱等有关，目前缺乏有效的治疗。
益生菌具有酸化肠道、改善排便和调节肠道免疫炎症反应的作用。
常见的功能性胃肠道疾病有：功能性消化不良（包括小儿厌食症）、功能性便秘、功能性腹痛和肠易激综合征等。
对功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹痛，推荐使用：双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等益生菌药物。
另外益生元药物（乳果糖）对功能性便秘疗效确切，推荐使用。
肠易激综合征是常见的功能性胃肠道疾病（就是“肠道脾气不好易激动易怒”的赶脚，持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要表现）。
推荐使用：双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌药物，能够全面缓解肠易激综合征的症状。
肝胆疾病：
益生菌可以通过参与胆汁代谢，降低肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少胆红素的肠肝循环，酸化肠道、促进肠蠕动等机制促进胆红素转化和排泄。
对新生儿高胆红素血症和母乳性黄疸，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌等益生菌药物作为辅助治疗。
肝病患者往往存在肠道菌群紊乱，严重肝脏疾病，如重症肝炎、肝硬化及肝功能衰竭等存在着不同程度的内毒素血症。
对肝病（包括婴儿肝炎综合征）患者，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌和芽孢杆菌等益生菌药物作为辅助治疗。
防治高血氨，推荐使用乳果糖作为辅助治疗。
湿疹等过敏性疾病：
婴儿湿疹与遗传、食物过敏、肠道菌群紊乱以及肠道通透性增加有关。
湿疹的原因多种多样，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌和酪酸梭菌制剂作为湿疹的辅助治疗，可能会有一定的作用。
这是国内专家的最新建议，被宝宝湿疹困扰的爸妈们的福利哦！
对高危人群湿疹的预防，特别是婴幼儿，国外研究结果不一致，可以试用国内研制生产的益生菌制剂。
对婴儿食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘的预防和治疗，目前研究很少。
乳糖不耐受：
双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌含有β-半乳糖苷酶，能够分解乳制品中的乳糖，减轻乳糖不耐受病人的症状，或在肠道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易发生腹泻等症状。
推荐使用这些菌株制成的制剂（买不到乳糖酶的麻麻们请接收福利！）。
幽门螺杆菌感染在成人使用双歧杆菌、乳杆菌和粪链球菌制剂，联合抗幽门螺杆菌三联或四联疗法，能够提高对幽门螺杆菌的清除率，减少抗生素引起的副作用，在儿童可以试用。
虽然幽门螺杆菌感染阳性的宝宝不多，但对于幽门螺杆菌顽固性的儿童感染者，治疗方案中多了一把利器！
益生菌的保健作用婴幼儿期是肠道菌群形成的关键时期，容易受到疾病、使用抗生素、喂养方式、生活环境等因素的影响，而容易出现菌群紊乱。
菌群紊乱既可以引起感染等急性疾病，又与一些慢性疾病如过敏性疾病等有关，对儿童的健康可能产生长远影响。
在理论上微生态制剂具有维持肠道菌群稳定、增强免疫功能、促进钙、铁和各种维生素等吸收作用，对儿童有增进健康和预防疾病的作用，根据情况可以推荐使用，但目前的确切证据有限，其实际效果有待更多的临床研究和观察。
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家庭育儿堂特邀药师梅康康独家撰稿。
梅康康：医院主管药师，药学硕士，擅长婴幼儿用药，妊娠期用药，哺乳期用药。
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