急症处理：
1.高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2mlimst！柴胡2~4mlimst！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！异丙嗪25mgimst！双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛
2.上消化道出血
A.积极补充血容量
（1）右旋糖酐-ml静滴（2）输入足量全血，另开通路B止血药
（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二：生理盐水20ml静推QD奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水ml处方四：生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3.过敏性休克
处方一：肾上腺素1mg皮下注射st！极严重时生理盐水10ml静推st！肾上腺素1mg处方二：生理盐水10ml静推st！地塞米松5~10mg或生理盐水ml静滴st！氢化可的松~mg（1）扩容低分子右旋糖酐ml静滴st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4.颅内高压症
（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪75mgTid螺内酯60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松10~20mg静推QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖60ml静推st！20%甘露醇~ml静推st！B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗5.咯血
（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物
处方一10%葡萄糖40ml静推st！慢！垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖ml静注st！垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6.心脏骤停于心肺复苏
（一）心脏复苏的药物治疗1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75~mg或可拉明20~80mg加入ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。（二）防止脑水肿1.人工冬眠疗法处方：异丙嗪25mg氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖ml2.脱水疗法处方：20%甘露醇~ml静滴呋塞米20mg静推或伊他尼酸钠25~50mg静推地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次（三）镇静处方地西泮10mg静推慢！必要时可重复
呼吸系统疾病
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid溴已新片（必淑平）16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.~0.5tid或氧氟沙星0.2tid处方一：氧氟沙星mg/ml静脉滴注bid处方二：复方甘草合剂10mltid或乐舒痰糖浆10mltid处方三：氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时(轻)氨茶碱0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约ug）bid处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约ug）bid（中）氨茶碱0.1tid或氨茶碱0.25静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约ug）4~6次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5静推静滴生理盐水20~50ml生理盐水ml地塞米松10mg地塞米松10mg静推或静滴生理盐水20ml生理盐水ml
三、支气管扩张
处方：青霉素~WU静滴bidortid生理盐水~ml溴已新16mgtid氯化铵0.3~0.6gtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid庆大霉素8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素~WU静滴生理盐水ml处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g静推生理盐水ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素~WU静滴每8小时一次生理盐水ml甲硝唑0.5/ml静滴bid处方二：阿米卡星0.2静滴bid生理盐水ml哌拉西林2~4g静滴30min~1h滴完5%葡萄糖水~ml甲硝唑0.5（ml）静滴bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭1.控制感染2.保持呼吸通畅A.降低痰粘度处方：溴已新16mgtid氨溴索30mgtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid庆大霉素8WUB.扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱0.25静推慢！或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25静滴5%葡萄糖水ml沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid琥珀酸可的松~mg静滴5%葡萄糖水ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC.呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入ml液体中静滴，速度为25~30滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g静滴5%葡萄糖水mlD.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）处方：3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）ml静滴qd/bid葡萄糖水ml(二)慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0.*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.*5洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）5%葡萄糖ml如PH≤7.24%碳酸氢钠60~ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶50mgbid或呋塞米20mg肌注酚妥拉明10~20mg静滴qd10%葡萄糖ml毛花苷C0.2~0.4mg静推必要时10%葡萄糖50ml硝苯地平10mgbidortid
高血压病
（一）轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山）2.5mgqd处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mgbidortid处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid处方四：卡托普利25~50mgtid（二）重度高血压处方：1.阿替洛尔12.5~25mgtid尼群地平25~50mgtid卡托普利12.5~25mgtid2.氢氯噻嗪12.5~25mgqd非洛地平缓释片（波依定）5~10mgqd贝那普利（洛汀新）10~20mgqd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~mgqd，预防缺血性脑病发生。（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服处方二：卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服处方三：10%葡萄糖ml静滴（6~8滴/分开始）硝普钠25~50mg处方四：10%葡萄糖ml静滴st！酚妥拉明10mg处方五：25%硫酸镁10mlimst！
冠心病
（一）心绞痛1.稳定性心绞痛处方：休息********0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服或********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid阿替洛尔12.5~25mgbid卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid2.不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10%葡萄糖液ml静滴qd********10mg阿替洛尔12.5~25mgbid硫氮卓酮15~30mgtid阿司匹林0.3gst！然后改0.1gqd（二）心肌梗死卧床休息3~7天吸氧心电监护低盐低脂流质或半流质饮食处方一：止痛哌替啶50mg肌注处方二：吗啡5~10mg皮下注射处方三：顽固性庝痛：哌替啶50mgim异丙嗪25mg阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd阿替洛尔6.25mgbidortid硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid卡托普利12.5mgbidortid干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一：阿司匹林0.3~0.5tid处方二：吲哚美辛25mgtid注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kgpotid法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位吸氧吗啡0.1~0.2mg/（kg*次）普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射5%碳酸氢钠2~5ml/kg稀释后静滴
心肌病
（一）扩张型心肌病处方：美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mgbid卡托普利25mgtid硝酸异山梨酯10mgtid地高辛0.25mgqd阿司匹林0.1qd（二）肥厚型心肌病处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mgtid处方二：阿替洛尔12.5~25mgbid处方三：卡托普利25~50mgtid病毒性心肌炎处方：卧床休息维生素C0.1~0.3tid复合维生素B2片tid辅酶Qmgtid
处方避免劳累、紧张青霉素WU静推bid生理盐水20ml用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林0.9tid（一）二尖瓣狭窄1.急性肺水肿（1）给氧（2）吗啡3~5mg静脉注射（3）10%葡萄糖20ml静脉注射呋塞米20mg（4）********0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用（5）5%葡萄糖ml静脉滴注（6~8滴/分开始）硝普钠25~50mg（6）10%葡萄糖20ml静推慢！毛花苷C0.4mg（二）主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mgtid尼群地平10mgtid卡托普利12.5~25mgbidortid
慢性风湿性心脏瓣膜病
循环系统疾病心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）12.2~25mgbidortid或美托洛尔12.2~25mgbidortid心动过缓处方一：阿托品0.3mgtid处方二：氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2bid处方三：麻黄碱12.5~25mgbidortid处方四：异丙肾上腺素5mg含服每3~4小时一次（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方：维拉帕米（异搏定）40~80mgtid缓释维拉帕米~mgqd室早10%葡萄糖20ml静推利多卡因50~mg继之以10%葡萄糖ml静滴利多卡因~0mg1~2日后改为：美托洛尔12.5~25mgbid美西律（慢心律）0.1~0.2tid或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05~0.1tid或普罗帕酮（心律平）0.1~0.2tid或莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mgtid（三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖20ml静推慢！维拉帕米（异搏定）5mg处方二：10%葡萄糖20ml静推慢！普罗帕酮70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg5%葡萄糖ml静滴慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）普鲁卡因胺0.5~1mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml静推，5分钟注完苯妥英钠mg（五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖20ml静推，慢！毛花苷C0.4mg心率控制在次/分以下后改用地高辛0.25mgqd2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁0.2tid（现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。处方三：索他洛尔80mgbid（六）房室传导阻滞处方：阿托品0.3mgtid异丙肾上腺素5~10mg4次/日风湿热（1）卧床休息（2）处方一：青霉素80WUimbid处方二：红霉素0.gtid（3）处方一：阿司匹林0.6~1.2gtid处方二：泼尼松30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~WU(大于6岁)，im一次/月。过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
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