如何自我监测卵巢过度刺激综合征OHSS

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵的一种并发症,每个患者轻重程度不同,大多数轻度OHSS的患者可以在家自我观察,如果异常症状加重,需要及时就诊,严重者需要住院治疗。教您怎样自我监测卵巢刺激情况,甄别OHSS的发生。

OHSS是指在促排卵治疗的过程中,由于多个卵泡的同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,分泌大量的细胞因子,使毛细血管通透性增加,如同筛网的筛孔变大,会导致水分从血管内向外渗出,漏到腹腔,进而形成腹水、严重者出现胸水,患者就会感觉到腹胀、恶心,严重者几乎不能吃东西,呼吸困难不能平躺、尿量也明显减少。

图例:卵巢过度刺激,引发腹水及胸水

血管内的水分丢失,造成血液细胞成分浓缩,容易伴发血栓的形成。如果怀孕了,OHSS的症状在体内分泌的HCG的刺激下将会加重或迁延,有时要到孕2个月后才能缓解。

由于大多医院对OHSS知之甚少,容易出现漏诊、误诊,而家属和患者本身也不知道该如何处理,觉得束手无策。

今天让我们告诉您如何监测卵巢过度刺激综合征。

1正确测量体重、腹围

每日体重、腹围的测量是评估OHSS病情的简单有效方法。为保证测量结果的准确性,避免衣物、进食、体位对结果的影响,建议每日清晨排便后在没有进食的情况下,穿同样的衣服称量体重;平躺在床上,绕肚脐一圈测定腹围,并作好记录,绘制体重、腹围变化曲线图,为后续的观察和治疗提供依据。

2准确记录24小时出入量

记录你在这一整天中吃了多少、喝了多少、排了多少大小便,这对于评估OHSS的病情也十分有效。通过记录24小时出入量,可了解体内水分的平衡情况,评估OHSS的进展和转归。

当然这要注意计量的准确性,建议患者学会使用带有刻度的量杯和尿杯,按规定称量食物,同时注意“隐形出量”的记录和统计,如出汗、过度呼气等。

3选择正确的饮食方式

由于全身毛细血管通透性增加,OHSS患者蛋白丢失增多,血液循环中的蛋白质含量将明显低于正常,过低的血蛋白水平将进一步加重腹水、胸水的形成,造成恶性循环。

因此对于蛋白水平低的患者,饮食上鼓励高蛋白饮食,如吃一些牛肉、虾、牛奶等富含蛋白质的食物;对腹胀明显、食欲减退的患者,饮食上鼓励少食多餐,进食易消化的食物,如蔬菜、水果等;对于水肿患者应限制盐分的摄入,同时进食对消肿有利的蔬菜,如冬瓜、赤豆等;在使用利尿剂时,需增加富含钾的食物摄入,如橘子、香蕉、葡萄汁等。

对于可疑血液浓缩的患者建议适当增加每日饮水量避免血栓的形成。

4选择合适的休息方式

对腹胀明显,或呼吸不畅的患者,可适当抬高床头约15~30°,必要时给予小流量的氧气吸入,这样有利于呼吸肌的活动,缓解腹腔积液对胸腔容积的影响。

对于卵巢明显增大的患者,避免突然改变体位引发卵巢蒂扭转。对可疑血液浓缩的OHSS患者,嘱患者适当活动,定时按摩双下肢,以避免下肢血栓形成。

OHSS并不可怕,只要我们能够正确的认知,细心观察病情发生和发展,通过精心的专业治疗,就可以降低OHSS病情的严重程度、缩短OHSS的病程,顺利的度过这一难关!

-以上信息来自:医院生殖中心

张园/医学博士、主治医师

“ORM如何应对OHSS”

在患者促排期间,每隔一天就要对其进行B超及血检,以便及时观测卵泡的发育状况及患者的药物反应。通常患者早上做检查,下午就会出报告,主治医生当下及会根据报告调整当晚的用药剂量。

及,都是为了尽可能保障不同患者由于身体状况及用药反应的差异性,而采用符合自身情况的用药方案,从而达到最佳的促排效果,同时这也是尽可能的降低OHSS发生的概率。

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