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肠易激综合征是一种慢性功能性胃肠道疾病，以腹痛或腹部不适和排便习惯改变为特征。该疾病是最常诊断的功能性胃肠道障碍之一，约影响了10%的普通人群，在大多数研究中以女性为主体。肠易激综合征会明显影响情绪，损害生活质量，同时带来较高的医疗费用。目前没有已知的结构性或解剖学解释用于IBS的病理生理学，虽然一些机制已经提出，包括低度黏膜炎症，内脏高敏感性，粪便菌群改变和细菌过度生长。
显微镜下结肠炎（MC）由2个主要亚型组成：胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎。胶原性结肠炎（CC）区别与淋巴细胞性结肠炎（LC）的主要是CC靠近基底膜以上皮下胶原带表现，而LC的特点是上皮密集淋巴细胞浸润。这种疾病在女性中较为常见，排便习惯朝稀便进展是常一种见原因，通常伴有腹痛。据报道MC的患病率为2.6~21.0/人/年。它有3个关键要素：慢性腹泻临床病史，结肠镜下正常或几乎正常的宏观表现，一种独特的组织学类型。
因此，显微镜下结肠炎和IBS有相似的症状，而且在结肠镜检查时黏膜均正常。这些疾病的治疗选择有很大不同，所有MC的及时诊断对管理有重大影响。近期，发表在《ClinicalGastroenterologyandHepatology》杂志上的这项系统评价和荟萃分析旨在研究组织学上证实的MC个体的IBS发病率，以及在IBS患者中组织学证实的MC的发病率。
研究人员通过检索医学文献在≥50例未选定的成年患者中确认了报告显微镜下结肠炎和IBS之间的横断面分析或者病例对照研究。他们对组织学上证实显微镜下结肠炎患者的IBS症状的发病率或者在IBS患者中组织学上证实显微镜下结肠炎的发病率进行记录。应用一种随机效应模型对数据进行汇总；显微镜下结肠炎和IBS之间的相关性使用95%置信区间（CI）的比值比（OR）进行总结。
检索策略确定了条引文，其中有10条符合我们分析。在显微镜下结肠炎患者中，IBS的汇总发病率是33.4%（95%CI，31.5%-40.6%），但是在显微镜下结肠炎患者中IBS发病率并未高于腹泻患者（OR，1.39；95%CI，0.43-4.47）。在三项横断面分析中，与其他腹泻患者相比较，IBS参与者中的显微镜下结肠炎的汇总OR是0.68（95%CI，0.44-1.04）。在4例病例对照研究中，显微镜下结肠炎患者的IBS发病率显著高于无症状对照者（OR，5.16；95%CI，1.32-20.2）。
综上所述，以荟萃分析为基础，三分之一的显微镜下结肠炎患者报告的症状兼有IBS症状，但是IBS发病率并非高于其他腹泻患者。与其他腹泻患者相比较，显微镜下结肠炎的可能性在IBS患者中也有没更高。在伴有典型IBS症状的患者中，除非有其他风险因素或者警报症状出现，常规结肠镜检查和活检在排除显微镜下结肠炎上价值是仍不确定的。
医脉通编译自：IrritableBowelSyndromeandMicroscopicColitis:ASystematicReviewandMeta-analysis，ClinGastroenterolHepatol，Nov19;[Epubaheadofprint]
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