青大附院黄岛院区急诊科常见抢救药物抗休克血管活性药盐酸肾上腺素（别名：副肾）[常用制剂］注射剂：1ml(1mg)[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗，配合麻醉和止血。[注意事项]1.高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2.不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3.皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。去甲肾上腺素（别名：正肾）[常用制剂］注射剂：1ml(2mg)[药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。[适应症]各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。[注意事项]1.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2.不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3.注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4.注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5.本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6.与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7.抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。异丙肾上腺素（别名：喘息定、治喘灵）[常用制剂］注射剂：2ml(1mg)[药理]B受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。[适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。[注意事项]1.心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2.不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3.密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4.若心率﹥次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5.教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。多巴胺（别名：3-羟酪胺儿茶酚乙胺）[常用制剂］注射剂：2ml(20mg)[药理]多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。[注意事项]1.禁用于嗜咯细胞瘤病人。2.不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4.静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5.对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。间羟胺（别名：阿拉明）[常用制剂］注射剂：1ml(10mg)[药理]a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。[适应症]各种原因引起的休克、低血压。[注意事项]1.禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2.不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3.连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。呼吸兴奋剂类尼可刹米（别名：可拉明）[常用制剂］注射剂：1.5ml(0.g)[药理]选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。[适应症]中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。[注意事项]1.不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直2.应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。二羟丙茶碱（别名：喘啶、丙羟茶碱、甘油茶碱）[常用制剂］注射剂：2ml(mg)[药理]为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小[适应症]适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿引起的哮喘。[注意事项]1.不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。2.不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。3.大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。4.哮喘急性严重发作患者不首，高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用。5.茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。抗心律失常药物去乙酰毛花苷（别名：西地兰、去乙酰毛花甙丙[常用制剂]注射剂：2ml(0.4mg)[药理]正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。[适应症]急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。[注意事项］1.严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3.禁与钙注射剂合用。4.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。阿托品[常用制剂]注射剂：1ml(1mg)[药理]M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。[注意事项]1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4.对老年人要观察有无便秘和尿量。5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。胺碘酮（别名：可达龙）[常用制剂]注射剂：3ml(0.15g)[药理]具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。[适应症]适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。[注意事项]1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注不宜过快，否则易引起低血压。4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。6.只可以5％葡萄糖稀释；5％葡萄糖ml溶液中稀释胺碘酮不宜少于mg。通过外周静脉给药时，可出现浅表静脉炎、注射部位反应如疼痛、红斑、水肿等；建议以粗大静脉或中心静脉给药。利多卡因[常用制剂]注射剂：3ml(0.15g)[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。[适应症]各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。[注意事项]1.禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2.不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停3.静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4.必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。血管扩张剂硝酸甘油[常用制剂]注射剂：1ml(5mg)[药理]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。[适应症]主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。[注意事项]1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4.药品应含服、未溶前不可呑服。5.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。利尿剂呋塞米（别名：速尿）[常用制剂]注射剂：2ml(20mg)[药理]为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。[注意事项]1.禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者。2.不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3.静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。其他常用药物山莨菪碱（别名：-2）[常用制剂]注射剂：1ml(10mg)[药理]M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。[适应症]感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。[注意事项]1.禁用于：脑出血急性期，青光眼者2.不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。3.抗感染性休克时，其它措施不能少。4.若出现排尿困难可用新斯的明。地塞米松（别名：氟美松）[常用制剂]注射剂：1ml(5mg)[药理]人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。[适应症]各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。[注意事项]1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。甲氧氯普胺（别名：胃复安）[常用制剂]注射剂：1ml(10mg)[药理]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。[适应症]用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。[注意事项]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。盐酸异丙嗪（别名：非那根）[常用制剂]注射剂：2ml(50mg)[药理]酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。[注意事项]1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。葡萄糖酸钙[常用制剂]注射剂：10ml(1g)[药理]钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。[适应症]1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）[注意事项]1.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若g现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射；局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2.对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清七羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血淸磷酸盐浓度降低。3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4.应用强心苷期间禁止静注本品。5.应用本品如遇有析出物请勿使用。快，
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