心脏电生理检查
心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一部分为对象,记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定的电脉冲刺激,以诊断和研究心律失常的一种方法,是一种创伤性检查。该检查方法对一些疑难疾病的诊断是非常必要的。在检查中,医生通过静脉插入一至几根特制的电极导管送入心脏内,探查心脏不同部位的电活动。在这些导管的帮助下,医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。
心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价,预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机理研究,以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案,均有重要意义。
在此基础上发展的射频消融术,是利用射频能源,通过心脏导管消除心脏内部的局部病灶或阻断不正常的传导途径,使许多反复发作的心动过速得到根治。
心脏电生理检查的主要适应证
心脏电生理检查的主要适应证是各种心律失常。心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确方法。它允许医生在可控制的条件下确诊心律紊乱(即异常的心脏节律)。
心脏电生理检查的临床意义1、提供的心律失常的机理、诊断及预后;
2、指导筛选有效的抗心律失常药;
3、对永久性心脏起搏器,植入型自动心律转复除颤器(ICD)抗心动过速起搏器的适应症选择和临床的功能参数选定是必不可少的。
4、对导管射频消融治疗心动过速更是必需的。
心脏射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
心脏射频消融术的适应证
1、房室折返型心动过速(预激综合征):房室间存在着先天性“旁路”,导管射频将旁路“切断”,心动过速或预激波将不再存在。
2、房室结折返型心动过速:房室结形成“双径路”,电流在适宜条件下,在两条径路形成的折返环快速运行,引起心动过速;导管射频消融慢径,保留快径,心动过速就不再发作。
3、心房扑动(房扑):房扑是心房存在大环路,电流在环路上不停地转圈;导管射频可以破坏环路,造成双向电流阻滞,从而根治房扑。
4、房性心动过速(房速):房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动;电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环,进行消融得到根治。
5、室性期前收缩(早搏):主要用于临床症状明显的单源性的频发室早;常常由于心室“兴奋灶”引起;标测到异位兴奋灶消融,室早即可消失。
6、室性心动过速(室速):包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。7、心房颤动(房颤):房颤是最常见的持续性心律失常。采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的。
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