高血压
诊断标准：
主要有诊室血压、动态血压2种方法
1.在未使用抗高血压药物的前提下，测量非同日血压3次，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
收缩压≥mmHg且舒张压90mmHg定义为单纯性收缩期高血压。
2.动态血压诊断：
24h平均血压≥/80mmHg，
白天平均血压≥/85mmHg，
或夜间平均血压≥/70mmHg。
糖尿病
诊断标准：
必须依据静脉血糖测定。
1.有糖尿病症状，伴有空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹血≥11.0mmol/L。
2.无典型糖尿病症状，至少两次空腹血糖≥7.0mmol/L或非空腹时间血糖≥11.0mmol/L。
3.口服75g葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖≥11.0mmol/L。
血脂异常
诊断标准：
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型。
总胆固醇≥6.22mmol/L,
甘油三酯≥2.26mmol/L，
高密度脂蛋白＜1.04mmol/L，
其中一项或多项异常可诊断血脂异常。
以上几项危险因素判定要点要注意
1
医院诊断的
2
已确诊病史的，需要询问病史、用药、目前水平等情况
3
否认病史的，建议追问检测历史、结果等，以进一步确定或排除病史。
很少进行体育运动
体育锻炼的标准：以每周运动≥3次、每次中等强度及以上运动≥30分钟；从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。常见职业体力劳动分级：
吸烟
（一）主动吸烟：
一生中连续或累积吸烟6个月及以上者定义为吸烟者，可分为：
1.经常吸烟者：每天吸卷烟1支以上，连续或累积6个月。
2.偶尔吸烟者：介于经常吸烟和从未吸烟者之间。
3.从未吸烟者。
（二）被动吸烟：
是指不吸烟者在1周内有1天以上的时间，吸入吸烟者呼出的烟雾每天累积至少15分钟。
（三）戒烟者：
吸烟者在调查时已不再吸烟，并坚持6个月以上。
注意：因某种原因（比如生病）短期不吸烟，无主观思想戒烟的，不能视为戒烟者。房颤
心房颤动(atrialfibrillation，AF)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80～次/min，很少超过次/min。心率＞次/min，称快速性心房颤动；心率＞次/min称极速性心房颤动。有脉搏短拙。
心电图特点：
①P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率约～次/min；
②心室律绝对不规则。未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在～次/min之间。宽QRS波群伴极快速的心室率（大于次/min）提示存在房室旁道。儿茶酚胺类药物、运动、发热、甲亢等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地黄延长房室不应期，减慢房室传导，减慢心室率；
③QRS波群通常形态正常，但振幅并不一致；伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群增宽、畸形。
临床上根据房颤的发作特点，将房颤分为3类:
阵发性心房颤动
心房颤动发生时间小于7h，常小于24h,可自行转复为窦性心律
持续性心房颤动
心房颤动发生时间大于2天，多需电转复或药物转复
永久性心房颤动
不可能转为窦性心律
超重或肥胖
中国成年人身体质量指数：
轻体重：BMI18.5；
健康体重：18.5≤BMI24；
超重：24≤BMI28；
肥胖：BMI≥28；
理想的体重指数（BMI）是22。
BMI计算方法：
BMI=体重（kg）/身高2（m2）。
脑卒中史
（一）有脑卒中家族史
1.直系亲属（父母或者亲生兄弟姐妹）中发生过脑卒中。
2.家族中父母、兄弟姐妹患何种脑卒中，诊断医疗机构级别及名称，是否行影像学检查，疾病严重程度，转归如何。
（二）既往脑卒中病史
包括缺血性和出血性卒中。判定要点：
1.应由神经内科医生判定。
2.医院明确诊断，发病时有神经功能缺损症状，可认定为存在脑卒中病史；症状性腔隙性脑梗死亦可认为是脑卒中病史（单纯影像诊断腔隙性脑梗死不可认为脑卒中病史）。
（三）既往短暂性脑缺血发作（TIA）
9年美国卒中协会(AmericanStrokeAssociation，ASA)再次更新了短暂性脑缺血发作（TIA）的定义:“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”。判定要点：
1.应由神经内科医生判定。
2.由医院诊断，并给予正规治疗的，视为存在TIA病史。
最后根据下面的脑卒中风险评分卡进行评分
很多人在做完颈动脉彩超后会有报告”颈动脉斑块”等报告，看到这里总是一脸懵逼，这些情况严重吗？需要吃药吗？斑块可以逆转吗？不是所有的斑块都需要吃药，下面说一下什么情况下的斑块需要药物干预治疗。为什么要做颈动脉的彩超？
先在颈部中间摸到自己喉咙的部位，旁开两指，深按，你会感觉到随心脏跳动一下一下搏动的血管，这就是颈动脉。
①心脏每收缩一下，血液就会通过这条大动脉输送到大脑，保持这条河道的通畅很重要。
②颈动脉是全身血管最先出现动脉粥样硬化的血管，所以可以作为动脉粥样硬化的开始。所以可以早发现，早预防。
颈动脉斑块有什么危害？
1、颈动脉斑块的形成，且达到一定程度时，造成管腔的狭窄，会直接影响到脑供血，病人会出现头晕、头痛，一过性脑缺血的症状（也有一些病人没有任何症状）。
2、若颈动脉斑块不稳定，也会出现极端的情况，斑块脱落、破裂，诱发血栓形成，而引起比较严重的脑血管事件（脑梗塞，脑栓塞）。所以，颈动脉斑块形成是缺血性脑血管病的重要的诱发因素，必须予以重视
颈动脉斑块需要吃药吗？
这个需要看情况：
（1）颈动脉斑块伴缺血性卒中疾病
需要使用他汀类药物干预治疗，可以调脂、稳定斑块，作为二级预防。
（2）颈动脉斑块不伴有缺血性卒中症状
①稳定性斑块
不用药物干预，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等相关危险因素。
②不稳定性斑块或斑块伴狭窄50％以上者
无论血脂是否异常，需要服用他汀类稳定斑块一段时候后复查评估后再决定后续治疗。
怎么判断斑块是否稳定？
单纯的斑块分为两种：软斑和硬斑。软斑就是上面说的不稳定斑块，硬斑就是稳定型斑斑。
在超声上，如低回声、不规则多是软斑，相反的，强回声、规则的斑块多是硬斑，可以先改善生活方式。
如何改善生活方式？
1、清淡饮食
2、戒烟限酒
3、适量运动
4、控制高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病。
来源脑心健康管理师、低盐低脂饮食
一附院内分泌科诊疗特色
河北医院内分泌科是院级重点学科，国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师3人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊、糖尿病门诊、内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张，年住院人次。科室开设亚专业包括生长发育和儿童性发育（许峥嵘牵头）、内分泌高血压及垂体疾病和成人性腺疾病（谷君牵头）、糖尿病及肥胖（史丽牵头），目前已经开展了甲亢碘治疗、骨质疏松症、生长发育及矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
1、积极开展内分泌疑难、少见、危重疾病的诊治：作医院，一附院内分泌科积极开展各种内分泌科疑难、少见、危重疾病的诊治，先后收治MODY、Gitelman综合征、特纳综合征、普拉德-威利综合征、卡曼综合征、先天性肾上腺皮质增生症、雄激素抵抗综合征、甲状腺激素抵抗综合征、胰岛素自身免疫综合征等罕见疾病近30例，河北医院成功入选国家卫生健康委第一批医院，引领张家口的内分泌专业发展。
2、糖尿病的综合治疗：糖尿病治疗的最终目的应该是——长寿和健康、甚至逆转。在治疗中着眼于整体，着眼于长远，着眼于并发症的防治和靶器官的保护，而不以单纯降血糖为目标。为了达到长寿、健康和逆转这个目的，糖尿病人必须进行生活方式干预、减肥、降压、调脂、抗血小板等综合治疗，并在治疗中应注意观察下述指标是否达标：（1）血糖：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白；（2）血脂：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯；（3）血压；（4）体重；（5）症状：包括糖尿病本身症状和多种并发症的症状（6）生活方式：包括饮食、运动、情绪和戒烟等。为了达到这些控制目标，许多患者不但要坚持服用降糖药物，同时还要坚持服用调脂药物和降血压药物，坚持进行生活方式调整。只有达到这些治疗目标，才算有效治疗，才有可能防止糖尿病并发症。内分泌科为了达到这个目标不懈努力，最终制定了一套糖尿病综合治疗方案，包括开展糖尿病宣教、高血压宣教、高血脂宣教，肥胖宣教使患者认识到综合治疗的价值，开展糖尿病饮食、运动知识培训，开展血糖监测技术培训，开展胰岛素注射技术培训，开展心理辅导和治疗，推广糖尿病新技术应用，配备优质的糖尿病治疗药物，开展糖尿病护理技术培训，努力提高我院的糖尿病综合治疗水平，解决了许多糖尿病患者单一控制血糖而发生的并发症，从而达到让糖尿病患者健康、长寿和逆转的治疗目的。
3、免费开展慢性疾病患者宣教：我科从年开始，一直坚持开展糖尿病患者教育，目前的教育项目包括门诊患者糖尿病宣教（工作日上班时间在内分泌科门诊宣教室开展），病房患者糖尿病宣教（每周三下午开展），糖尿病患者看图对话，同时内分泌科门诊宣教室还开展甲状腺疾病宣教、骨质疏松宣教、高血压宣教、高血脂宣教、肥胖宣教等一系列慢性疾病宣教。这些宣教全部免费进行，为慢性疾病患者提供从预防到临床治疗，以及疾病康复治疗的全方位医疗服务。为更好服务患者自年7月9日开设一附院内分泌科公众
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