心动过缓，不用急着装起搏器

每个人心跳的频率都是不一样的，有的跳得快，有的跳得慢。人的正常心跳频率是60-次/分，如果心跳小于60次/分就是心动过缓。

有些心动过缓是生理性的，不需要治疗，比如一个健康的正常人或者运动量较大的运动员，都有可能出现心动过缓，这种生理性的心动过缓一般没有症状。如果心动过缓同时伴随有头晕、乏力、记忆力减退、黑朦、甚至晕厥等不适症状，一般是病理性，需要治疗。

68岁的王大爷最近出现头晕、心慌，到医院做相关检查，其中二十四小时心电图，发现出现交替性房室传导阻滞，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度均有，医生建议要安装起搏器，这是根据现代医学治疗心动过缓的方法，如果出现二度Ⅱ型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞时，需要安装起搏器，来治疗房室传导阻滞，避免晕厥，缓解症状，同时避免继发于停搏后的恶性心律失常，降低猝死风险。

起搏器是什么？

简单来说起搏器能够调节心脏节律，解决心率慢的问题。目前新一代的起搏器大小和手表的表盘相当（图1），植入后可使用8-10年。当前起搏器植入主要通过静脉穿刺进行，这是一个介入和微创的手术，通过锁骨下静脉穿刺，分别植入右心房和右心室电极，然后将起搏器置于锁骨下区域皮下、胸大肌表面（图2）。

王大爷与多年朋友张大姐说起这件事情，张大姐建议他不要着急动手术，找中医看看，于是帮他约诊明承中医林俊哲医生。

林医生说，王大爷的房室传导阻滞虽然出现Ⅲ度，但是也同时出现Ⅰ度，不是一直处于Ⅲ度状态，说明心脏功能虽有受损，但还没完全损坏，可以尝试中医调理，这种情况，恢复心脏功能几率比较大。

王大爷初诊头晕心悸，纳寐可，二便调，脉迟弱，舌暗苔薄白边有瘀斑，林医生说这些症状，在中医里属于“心悸”范围，是阳虚寒凝类型。

▲林俊哲主任在明承中医坐诊

心跳的快慢与什么有关？

在中医看来，心跳的快慢由心的阴阳来协调，心阳亢盛，心阴的镇静作用无法与心阳相抗衡时，就表现出诸如心跳过快的心慌心悸；反之则出现心阴镇静太过，心跳过慢，表现也是心慌心悸。

王大爷表现为头晕心悸，综合其脉迟弱、舌暗苔薄白，结合心电图结果，林医生辨证为心悸，心阳虚型，心阳不振则寒邪来犯。主方使用麻黄附子细辛汤，附子温振心阳以散阴翳，细辛携麻黄通行诸经以逐寒邪。心主脉、主血，心阳虚寒凝则血凝不行，合以当归四逆汤，温阳通脉。

二诊之后，王大爷的头晕、心悸症状明显好转，脉缓，舌暗苔薄白；三诊时，心率已经恢复，每分钟在75次左右，诉心悸较前明显好转，仍偶有头晕。由首诊用麻黄附子细辛汤和当归四逆汤后，心率及症状均有好转，辨为寒证已去，邪去体虚，气血不足，不能上荣于头面，改用黄芪建中汤补虚，增强体质。

三次治疗之后，王大爷到目前为止，心率一直保持正常的状态，头晕的症状也消失，最重要的是不用安装一个机器在体内过日子。

中医说的“心悸”范围比较广，西医学各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，大多数属于中医“心悸”的临床症状，大家遇到类似问题，可以先面诊有经验中医，大多数人通过中医调理，就可以避开长期用药或手术的麻烦。

背景资料

林俊哲主任医师

毕业于福建中医学院，医院主任医师，现每周六坐诊明承中医，从事临床一线医疗工作近40年，曾在北京中国医院进修一年，主修中医肾内科及心内科，擅长于冠心病、高血压、高脂血及糖尿病的中医调理，对于慢性肾炎、前列腺炎的中医治疗积累了一定的心得。近年来侧重于骨关节病及风湿性疾病的中医治疗。在治疗内科疑难杂症的同时，对不孕不育有较好的疗效，对月经不调、带下病、黄褐斑有独到的心得。

诊疗专长

擅长冠心病、高血压、高脂血及糖尿病的中医调理，特别对于慢性肾炎、前列腺炎、骨关节病、风湿性疾病、脾胃病、妇科（月经不调、带下病、乳腺增生）等疾病有很好的疗效。