对痛领悟有多深就能走多远

人类“止痛”史

千万年以来,人类一直在寻觅疼痛产生的原因和缓解的方法。显然,人类关于疼痛的理论远远落后于感官,对止痛的探索也是屡败屡战。从古至今,人类为了理解并战胜疼痛,都有哪些奇思妙想呢?

公元前年:

止痛的叶子

公元前年:

最早的止痛处方

公元前年:

希波克拉底理论

古希腊名医希波克拉底(被誉为医药之父)和他的门徒摒弃了用超自然力量解释疼痛的观点。

公元47年:电击止痛

年:笛卡尔理论

年:气体麻醉先驱

年:吗啡问世

年:脊髓麻醉

年:阿司匹林问世

年:报警系统

年:疼痛门诊

年:阀门理论

年:吗啡受体

年:神经和脑成像技术

神经影像学技术揭示大脑的多个区域在同时处理疼痛信号。正电子放射断层造影术(图片中大脑的红色部分)和功能磁共振成像帮助更加深入地理解这一现象,还探明了情绪、经验和期望是如何影响痛觉感知的。有人相信这些技术可以用来客观测量疼痛,并区分肉体疼痛和精神痛苦,还可以用于寻找治疗慢性疼痛的新药。

年:

大脑“疼得”萎缩

研究表明有慢性背部疼痛的人会丧失11%的大脑组织(A.V.Apkarianetal.J.Neurosci.,24,10-)。后续的研究还发现其他慢性疼痛的诱因,如持续性头痛和肠易激综合症,也会导致脑灰质的萎缩。(所以真的会疼成脑残么……)

年:

中药显身手

科学家从中药延胡索中提取出新的止痛药。这种紫堇属植物作为治疗背痛的药物,在中国已经使用了几个世纪。提取出的有效成分脱氢紫堇鳞茎碱(dehydrocorybulbine)结合到多巴胺受体上,镇痛作用比鸦片类药物长久。

疼还和性别有关

研究人员发现雄性小鼠和雌性小鼠对疼痛信号的处理完全不同,这有助于解释为什么男人和女人在疼痛感知上的差异(R.E.Sorgeetal.NatureNeurosci.,18,-)。女性对疼痛更加敏感,更容易患慢性疼痛,对止痛药的响应也与男性不同。已有的研究表明小胶质细胞(一种免疫细胞)在疼痛感知中扮演着重要角色,但这一结论只适用于雄性小鼠。雌性小鼠的T细胞则起到同样作用。——还是试图通过动物实验来获得某种佐证。

人类从未放弃对痛因的探究,止痛药物层出不穷,当然随之而来的就是如何对待止痛药物的副作用。前些日子,Ibuprofen被要求撤下超市货架,因为澳洲的研究表明,这个抗炎药能够增加20-30%机率的心脏病,哮喘,流产的发生。五分之一的澳大利亚人会受这些副作用的影响,可见疼痛正在渐渐浸入到我们的生活。有人说在不久的将来,疼痛可能不光是个医学问题,也终究会成为社会学问题。

仅从软组织疼痛来说,在现代医学发达的西方国家里,各类的止痛药成为很多超市,商铺货架上贩卖的零售商品。不用辩明病因先止痛,把所有的疼痛归类为炎症,所以现在的各种止痛消炎药泛滥。不用辨明疼痛原因而乱用药。

年突然从健身圈里冒出个苗振

创建了一个诺亚第,讲评估。以独特的视角看疼痛,把疼痛机理讲的头头是道,把功能解剖说得活灵活现。最牛的是能现场分析病情,当场处理患者,效果立竿见影。疼痛医生对他的系列课程趋之若鹜,其取得的成功超过健身圈。一个健身教练‘’不务正业‘’,医院副院长,带领他的诺亚地团队与外科专家跨界联合,大大减少不必要的手术。大部分教练究其原因是否是因为只注重客户的型,有疼痛是医生的事?是否考虑过训练也需要"处方",也需要君、臣、佐、使的配伍。疼痛不研究个体,不研究方法是否符合个体,充其量就是一个平庸。真乃是有道无术,术尚可求;有术无道,止于术。

医疗界的成功恰恰印证了时下一个现象:

妳不跨界,就會被別人打劫;妳不跨界,時代就會讓妳“脫軌”出局!

具有深厚医学基础知识和临床经验的医生,为什么也说不清疼痛?苗振让这些医生明白疼痛只是结果而不是病因。各种检测仪器推陈出新,确实代表光声电技术的突飞猛进,但这不是医学的进步,有时恰恰桎梏了我们思考的方向,放弃了对以人为本的思考而本末倒置。分科越来越细,越来越专一,专家们怎么可能不陷入头痛医头,脚痛医脚的怪圈?病情复发越来越多,病人越积越多,医生越来越看不懂,请问医学进步了吗?

也不少人听过苗振的公开课后说,他讲的道理很简单啊,都懂!是的,基础知识都一样,但就是思维的切入点不一样。还是苗振常讲的一句话‘’方向比距离更重要‘’。

无论如何,诺亚第团队已巡回讲座穿梭在国内外疼痛界,引起更大的







































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