说起心脏手术，老百姓首先想到是“支架或搭桥”，主要原因是冠心病的发生率高，需要手术的人多，鲜有人知道还有一种心脏手术叫“射频消融”，是治疗心慌、心律不齐的有效武器。
什么是射频消融？
射频消融是一种利用导管将交流电引入心脏，对局部病灶进行治疗的微创手术。通常单次消融的损伤范围按mm计算，因此安全可靠，施行射频消融手术的心内科大夫也叫心脏电生理医生。
（导管进入心脏，在病灶部位放电，进而产生局部治疗作用）
为什么要做射频消融？
心慌或心律失常的问题，重的可以要命，如室速、室颤；轻一点的可引起中风、心衰，如房颤；再轻一点的可引起胸闷不适，如室上速、室早。以前，这些问题主要靠吃药，而吃药的效果很不理想，且副作用大；仅小部分可以通过外科开胸手术治疗，如房颤、旁道预激，但开胸手术创伤较大，不利于患者接受。在这样的背景下，射频消融作为一种微创手术被发明，给患者带来了福音。
（传统心脏外科手术需要开胸直视心脏）
本案例中，患者为62岁女性，多年来反复发作阵发性心慌不适，诊断为室上速，预激综合症，曾于外院做过3次射频消融手术，均告失败，最后一次手术发生心包填塞，经抢救后生还。近一个月，心慌发作频繁，达数十次，最长持续数10小时，患者痛苦不堪，后医院，发作时心电图如下：
（室上速，HRbpm）
患者选择射频消融来治疗她的室上速，自然没有问题，但3次手术失败以及1次抢救的经历，让她蒙上了沉重的心理阴影，继续选择射频消融，还是放弃，成了她与家人的困难抉择。
射频消融的风险？
总的来讲，射频消融是安全可靠的，但任何手术都有风险，因为在心脏内部操作，意外时也可损伤重要的结构，如：损伤冠状动脉引起心梗，损伤房室结或HIS引起III度，损伤冠状静脉引起心包填塞，不过这样的风险会被控制在一个较低的水平，大多数人不会发生。
（左图：冷盐水灌注消融，损伤区深度6-10mm，最大直径10mm，距接触面4-6mm，第二条黑线处；右图：普通导管消融，损伤区深度4mm，最大直径在接触面，4mm）
患者最后一次术中发生的心包填塞便是一次手术并发症，此类并发症随着手术的次数越多，发生的机会也相应增大。
射频消融难在哪里？
射频消融手术难度远高于支架手术，好比“打靶”，首先要知道“靶子”在哪，支架的靶无疑在心脏的动脉里，造影一看便能发现，可射频消融的靶却是无法直接看到的，得“摸”，通过导管一点一点的在心脏里探索。因此，电生理医生要做的其实是“摸靶”，如同绝世的武功高手，蒙着眼睛巡音定位，抬手之间，剑起人落。
（对电生理医生而言，导管就像眼睛，用来探寻靶点）
3次失败的手术经历，医院，恰恰说明了射频消融手术的难度。通常，心医院、医院就可以开展很好，但射频消融手医院才能做好。
在射频消融领域，医院心内科拥有省内第一、全国领先的地位，自不会拒绝为该患者解决难题，于是手术安排在.11.28日，由单其俊教授团队完成。
（心脏透视图：三根标测导管到位，分别放置在高右房、右室、冠状静脉。）
（第一条旁道：CS12A波逆传最早，正常房室结逆传时，最早心房波应在HIS或CS90，即冠状窦口，此时CS12逆传最早，提示左侧游离壁旁道）
（第二条旁道：成功消融第一条旁道后，常规程序刺激，再次诱发室上速，其频率与逆传心房波顺序较前均不同，提示存在另一条旁道。经仔细标测后，消融成功）
手术历时2小时，成功消融2条旁道，反复程序刺激均不能诱发心动过速，无并发症，手术成功。
后记：射频消融是一项治疗各类心律失常的有效手段，医院心内科电生理团队在该领域有着丰富的经验与造诣，值得广大患者信任与选择。
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