肠易激综合征(IBS)是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,而缺乏特异性形态学、生化改变的综合征。受累的器官包括食管、胃、胆道、大小肠和肛门、直肠,但其主要靶器官为肠道。IBS特征性表现是疼痛或不适,排便习惯改变和腹胀。病因多与精神因素、应激、遗传因素、胃肠动力学变化、食物、药物、结肠分泌及吸收功能改变、神经内分泌改变及肠道菌群失调等有关,病理机制涉及精神、饮食、个体素质等多方面,临床表现复杂,多变,其中又以精神因素为最主要诱因,故本病也被视为一种功能性心身疾病。
IBS属中医泄泻、腹痛、便秘范畴。其病因病机多责之于情志失常,感受外邪,饮食所伤,而致脏腑虚弱或功能失调,影响到脾主运化水湿功能及大肠传导失司而发病。近10年关于IBS辩证分型研究进行分析归纳,最常见的类型有以下几种:①肝郁脾虚型以腹痛,肠鸣泄泻,泻后痛减,脘痞胸闷,嗳气少食为主症,每因情志怫郁而加重,舌质红,苔薄白,脉弦。治宜抑肝扶脾,调理气机。②脾虚湿盛型以大便时溏时泻,大便次数明显增多,不思饮食,面色萎黄,肢体困重,口中黏腻为主症,舌体淡胖,苔白厚腻,脉濡缓。治宜健脾化湿。③脾肾阳虚以少腹冷痛,五更泄泻,形寒肢冷,腰膝酸软,面色白,神疲乏力为主症,舌体胖、质淡暗、边有齿痕,脉沉细弱。治宜健脾温肾。④肝郁肠涩以顽固型便秘,大便秘结难下,呈羊屎状,腹满胀痛,部分患者可在左下腹触及条索状包块为主症,舌红、苔薄白、少津液,脉弦细。治宜滋水清肝,润肠通便。
中医学根据天人相应的整体观,以审证求因,治病求本的原则,既从抑肝扶脾论治又注重调节身心,节制饮食,药食兼顾,综合治疗肠易激综合征,多能取得较好的疗效。
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