急救药品说明一

一、中枢神经兴奋药

尼可刹米(可拉明)1.5ml/0.g

用法与用量:静注/肌注/皮下注射,一次0.g~0.75g。极量1.25g

作用及用途:为最常见的呼吸兴奋剂,主要是通过直接兴奋呼吸中枢,同时还间接地通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加快加深,并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。

适应症:急慢性呼吸衰竭,尤以AECOPD,各种中毒引发的呼衰。

禁忌:抽搐及惊厥患者。

不良反应:大剂量可兴奋整个中枢神经系统,引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤,甚至引起惊厥。

山梗菜碱(洛贝林)1ml/3mg

用法与用量:静注/肌注/皮下注射。一次3mg,极量:20mg

作用及用途:能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物,主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病,如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭,主要用于新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。

不良反应:过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥,严重惊厥随即转入抑制,甚至引起死亡。

:肺炎、肺水肿、肺纤维化等换气功能障碍为主要病变得,有害无利,不宜使用。CPCR也不宜应用。(上述药物在西方国家已被淘汰)

二、抗休克血管活性药

多巴胺20mg

[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg/min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg/min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg/kg/min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

[用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。

备注:静注或静滴避免外溢,一旦发生可用5~10mg酚妥拉明稀释于10~15ml氯化钠注射液作局部浸润注射。

肾上腺素(副肾素)1ml/1mg

[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加;兴奋α-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。

临床应用:

心跳骤停:将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入,五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。

支气管哮喘:皮下注射0.25~0.5mg,必要时可反复注射。

过敏性疾病:皮下注射或肌注0.3mg~0.5mg(0.1%注射液0.3ml~0.5ml)。用于过敏性休克时,还可用该品0.1mg~0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取该品4mg~8mg加入ml~ml生理盐水中静脉滴注。

与局麻药合用:加少量(约1∶000~)于局麻药(普鲁卡因)内,总量不超过0.3mg。

局部粘膜止血:将纱布浸以该品溶液(1∶~)填塞出血处。

不良反应:心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,

[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

备注:用于抢救室颤、心电静止、PEA、休克时不存在禁忌症。

间羟胺(阿拉明)1ml:10mg

[药理及应用]主要激动α受体,升压效果比去甲肾上腺素稍弱,但较持久,有中等度加强心脏收缩的作用,无局部刺激,供皮下注射、肌注及静注。可增加脑及冠状动脉的血流量,肌注后,5分钟内血压升高,可维持1.5~4小时之久。静滴1~2分钟内即可显效。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下,不致引起心律失常,因此也可用于心肌梗死性休克。

用法及用量

1.肌注:剂量视病情而定,一般每次10~20mg,每1/2~2小时1次。

2.静滴:以15~100mg加入等渗盐水或5%~10%葡萄糖溶液250~500ml中静脉滴注,每分钟20~30滴,用量及滴速随血压上升而定。局部鼻充血可用0.25%~0.5%的等渗缓冲液(pH=6)每小时喷入或滴入2~3滴,每日不超过4次,1疗程为7日。

甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用.

三、强心药

西地兰(去乙酰毛花甙)0.4mg

[药理及应用]增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

[用法]常用量:口服:饱和量1-1.2mg,分次服,维持量每日0.25—0.5mg;静注或肌注,初次量0.4mg,必要时2~4小时再注半量。饱和量1~1.2mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药

利多卡因mg/5ml

[药理及应用]在低剂量时,促进心肌细胞内K+外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。

[用法]静注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~mg/次)必要时每5分钟后重复1~2次。静滴:取mg加入5%葡萄糖~ml中静滴,静速1~2ml/分。总量<mg。

[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平(普罗帕酮)35mg/10ml、

[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期,减少心肌的自发兴奋性,降低自律性,减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道,具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏,及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

[用法]首次70mg稀释后3~5分钟内静注,无效20分钟后重复1次;或在1次静注后继以70mg用5%GS或0.9%NSml稀释后静滴(每小时20~40mg)。24小时总量<mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等,严重时可致心律失常,如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

:心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍

异搏定(维拉帕米)5mg

作用及用途:通过阻断心肌细胞膜上的钙通道,抑制其Ca2+内流发挥作用(1)降低慢反应细胞自律性:抑制慢反应细胞4相Ca2+内流,使舒张期自动除极速度减慢,自律性降低。(2)减慢传导:抑制慢反应细胞0相Ca2+内流,0相除极速率降低,传导减慢。(3)延长有效不应期,利于消除折返,减少早搏。主要用于室上性心律失常,作为室上性阵发性心动过速首选药,对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应:恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏,静脉用药者可有血压下降,引起或加重心力衰竭。

静脉注射速度不宜过快,否则可致心搏骤停的危险。

可达龙(胺碘酮)

:用于室上性和室性心律失常的治疗,可用于器质性心脏病、心功能不全者,促心律失常反应少。

[用法](VT)静注负荷量mg(3~5mg/kg),10min注入。(VF)mg静脉注射,然后除颤,如无效,10~15min后追加mg.

:为低血压(往往与注射过快有关)和心动过缓,尤其用于心功能明显障碍或心脏明显扩大者。

备注:要注意注射速度,检测血压。

五、降血压药

利血平1mg/ml

[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。

[用法]常用量:肌注或静注,1mg/次,无效6小时后重复1次。

[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用,则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

硫酸镁10ml

[药理及应用]注射后,过量镁离子舒张周围血管平滑肌,引起交感神经冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降,特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

[用法]常用量:25%硫酸镁10ml/次,深部肌肉注射(缓慢)。

[注意]1.注射速度过快或用量过大,可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。

六、血管扩张药

硝酸甘油5mg

[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用,舒张全身静脉和动脉,对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用,降低外周阻力,减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

备注:检测血压,即便硝酸酯类药物可能有助于改善病情,应用于主动脉瓣狭窄患者时更应特别谨慎。硝酸酯类药物的一个缺点是迅速产生耐药,尤其是大剂量静脉应用时,限制了其疗效只能持续16~24h.

七、利尿剂

速尿(呋喃苯胺酸)20mg

[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收,促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩过程,利尿作用强。用于各种水肿,降低颅内压,药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

[用法]肌注或静注:20mg~80mg/日,隔日或每日1~2次,从小剂量开始。

[注意]长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

八、脱水药

甘露醇ml

[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿,同时增加血液渗透压,可使组织脱水,而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼,亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

[用法]静滴:20%溶液~ml/次,滴速10ml/分。

[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

九、镇静药

安定(地西泮)10mg

[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

[用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。

[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、肝肾功能不良、低蛋白血症、慢阻肺、老年患者减半。

:静脉注射速度过快剂量较大,可引起血压下降、呼吸暂停等不良反应,应予以警惕。

苯巴比妥(鲁米那)0.1g

:1.镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2.安眠:偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4.抗癫痫:用于癫痫大发作的防治,作用出现快,也可用于癫痫持续状态。5.麻醉前给药。6.与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。

十、解热药

安痛定2ml氨基比林0.1g、安替比林40mg、巴比妥18mg

[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。

[用法]常用量:肌注,2~4ml/次。

[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎,极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。









































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