对于严重紫结型心脏病者

③使动脉血与静惊血混合的手术

对于肺动脉瓣狭窄或主动脉缩窄、心内膜垫缺损、肺静脉回流异常症、三尖瓣下移畸形等也都可行手术治疗

[我来说两句]

3.心肌保护法

主动脉瓣狭窄和关闭不全时,在人工心肺机下进行人工瓣置换除风湿病外还可由动脉硬化症引起主动脉瓣狭窄和关闭不全,目前还有不常见的梅毒所致的主动脉病变及马凡氏综合征

心肌病

在心脏手术时,心脏停止搏动后除进行人工心肺机体外辅助循环外,还要将循环中的血液冷却,使体温降至30℃以下这是从冬眠动物中得到的启发因为在低体温下,脏器和全身耗氧量下降,从而保证长时间在体外循环下进行手术的安全性

进行心脏手术治疗最多的是室缺肠预激综合症的治疗,在没有自然愈合希望后,在体外循环下,打开有心室进行室缺修补,缺损较大时,需加涤仑片修补房间隔缺损也同样需修补,但手术较室缺简单

此类重症的先心婴幼儿患者,伴有严重心功能不全和紫绪,使用药物和氧疗均无法治愈因此可采用手术根治或分流手术下面介绍三种分流手术

冠心病

有些婴幼儿心脏病出生后如不立即手术,患儿就不能生存如完全性大动脉转位、肺动脉瓣完全闭锁、肺静脉总干还纳异常、巨大的室缺、主动脉缩窄症、三尖瓣闭锁等,这些约占先心的20%,生后四周内如不进行手术就有可能死去最近对此类重症的先天性心脏病婴幼患儿采取早诊断、早手术治疗,获得了良好效果,使许多濒于死亡的婴幼儿患者得救

将10~20摄氏度以下的葡萄糖与钾、钙等混合冷心脏预激综合症治疗却液注入冠状动脉,不仅能使心脏停止,而宜使其松弛,从而使心内手术得以顺利进行另外能减少心脏停跳期间心肌受损,在手术结束后,能够使心脏迅速复跳,并保持良好的功能,象这样的方法称为心肌保护法上述三法同时使用进一步地提高了心脏手术的成功率

所谓完全性房室传导阻滞,是指心率在每分钟30-40次左右,常引起心源性晕厥综合征或心功能不全,严重心律失常病窦综合征也常引起脉缓(每分钟心率在60次以下)或脉频(心率每分钟在100次以上)不管是完全性房室传导阻滞还是病窦综合征,只要它使生命和日常生活难以维持时,可置入永久型人工心脏起搏器,目前技术改进使电池寿命延长,现在一般7-8年才需更换一次,我们曾经对90岁的病人进行该手术,手术非常安全和顺利,心脏预激综合症术后病人能愉快的生活

对新生儿的先天性心脏病,如能进行手术就等于救命,所以要同产科和小儿科和护士联系,把那些濒于死亡的患儿尽早送到能进行心脏手术的去

1.人工心肺机(体外循环机)

二尖瓣病变时,如心脏严重扩张,常并发三尖瓣关闭不全,多需要手术治疗为了防止血液逆流,行三尖瓣成形术,严重时还需要进行三尖瓣置换术

瓣膜病

除此外还有各式各样的治疗,心律不齐的手术方法,如对预激综合征的冷冻法和激光疗法等,在此一律从略

在完全性大动脉转位时,静脉血从全身回流到心脏,通过房间隔开口可减轻紫绀穿房间隔

二个瓣膜以上的病变,尤以二尖瓣和主动脉瓣为多见,通常称为连合瓣膜疾病,目前也可安全地进行二尖瓣置换术

②减少肺血流的手术因巨大型心脏预激综合症a型室缺使肺血流过多可用束带将肺动脉缩小,此法能防止心功能不全

心肌梗塞急性期过后,遗留的坏死区向外凸,形成心室壁瘤,此症常为引起心功不全的原因,所以大多数学者主张通过手术将病灶处切除修补

是由于反复风湿发作所致瓣膜慢性损害的一种疾病对于风湿性二尖瓣狭窄,过去手术是开胸后不打开心脏,只是在左心耳和左心室各打一个小孔,用手或二尖瓣撑开器扩张二尖瓣口,因效果不确实,易引起再发最近都使用人工心肺机、切开心脏,在直视下用刀和剪刀行二尖瓣交连处切开切开后如果瓣膜功能障碍者,可将整个瓣膜切除,用人工机械瓣和生物瓣取代

来源:飞华健康网

是指冠状动脉硬化状况下,有时因冠状动脉痊孪导致心绞痛或因冠状动脉阻塞导致心肌梗塞如b型预激综合症果内科治疗无效时,则可行冠状动脉造影,弄清楚冠状动脉狭窄的部位,在体外循环下,用大隐静脉行跨越狭窄部的搭桥术此手术给许多冠心病病人带来了福音在心肌梗塞的急性期,可使用心导管插入阻塞冠状动脉内注入尿激酶等血栓溶解酶ptar疗法,对慢性期的病人,可使用带气囊的心导管插入阻塞的冠状动脉内进行扩张(ftca疗法),此两法对大多数病人来说,易于接受,而且效果良好但后者有使冠状动脉破裂的危险,所以必须有外科手术作后盾

由于人工心肺机的迅速发展,不管什么时间都可取代心脏和肺,持续地供给全身新鲜血液,因为它安全而易于掌握,所以得以广泛普及,从而也促进了心脏外科的发展,但尽管有了人工心肺机辅助循环,手术中仍应尽可能的预激综合症争取时间,以快而好地完成手术为宜

因急性心梗引起心脏破裂或室间隔穿孔,也可以导致二尖瓣关闭不全心脏破裂常常导致猝死,所以对这类合并症应尽快手术

心律不齐

:秀芳

对扩张型心肌病不能手术,对肥厚型心肌病有心室流出道狭窄时,可在体外循环下打开左室将肥厚的心肌切除,使流出道扩大

婴幼儿的心脏手术虽然是安全的,但有时是非常困难的手术后的护理也很困难尤其是呼吸道管理,如呼吸障碍时,则有致死的危险

婴幼儿的心脏手术可用大量冰袋将身体冷却,即使不使用人工心肺机,单纯使用低温麻醉法也能安全进行心内中小手术

2.低温麻醉

心内直视手术是不能离开人工心肺机的当心跳停止时,患者生命的维持必须依赖于人工心肺机供给脑和肾、肺、肝等重要器心脏预激综合症官的新鲜血液其不但起着心脏泵的作用,而且在心脏停跳时,肺的血液也不能运行,所以它也具有使血液氧合的作用

法乐民四联征是最常见的紫金甘型先天性心脏病,有时可引起严重紫钳和抽搐发作患儿到学龄期后在人工心肺机下,进行法乐氏四联征根治术但婴幼儿期为了使肺血增多,可行锁骨下动脉与肺动脉或主动脉与右肺动脉吻合术

对于先天性房室传导阻滞、脉搏在每分钟40-50次以下者,如果出现神志丧失和心功能不全等症状时,可置放人工心脏起搏器

最近几乎所有的心脏病都可以进行外科手术治疗,而且获得了良好的效果但因为心脏停止跳动标志着人的生命终止,所以心脏手术是非常危险的近二十年左右心脏外科有了新的发展,在人工心肺机的运转下,使心脏停止跳动预激性综合症,然后进行心内复杂的手术,大大地提高了手术的安全性,使许多复杂的心内手术获碍了成功,目前有许多大中型都能进行心脏手术,在日本超过400所

5.后天性心脏病的手术

4.先天性心脏病的手术

二尖瓣关闭不全,最常见是风湿热残留病变或二尖瓣脱垂所引起可直视下进行二尖瓣成形或二尖瓣置换(用人工机械瓣或生物瓣替代)

①增加肺血流手术对于严重紫结型心脏病者,采用大动脉与肺动脉短路手术(锁骨下动脉、肺动脉吻合术,主动脉上行部与右肺动脉的吻合术),肺动脉瓣闭锁时的肺切开(使用导管型刀,不要开胸,经静脉插入在x线透视下进行切开)也属此类

动脉导管未闭可进行手术,将其切断后缝合或用线结扎,此手术在心脏外进行,不需人工心肺机

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