肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，以腹痛不适合为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，缺乏可解释症状的形态学和生化学异常。IBS的症状常与其他功能性肠胃病，如功能性消化不良的症状有重叠。目前常用的诊断标准是Manning标准和罗马三标准。
诊断要点：
1、Manning标准适用于流行病学调查及与器性质病变相鉴别。
（1）腹痛伴排便后缓解。
（2）腹痛排便频率增加。
（3）腹痛伴稀便。
（4）腹胀。
2、中国IBS的临床诊断标准
1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身神经官能症状。
2.一般情况良好，无消廋及发热，系统检查仅发现腹部压痛。
3.多次粪常规及培养至少3次均阴性，粪隐血试验阴性。
4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹现象。
5.结肠镜示部分病人运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。
6.血、尿常规正常，血沉正常。
7.无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。
3、分型推荐采用罗马三分型方法
（1）IBS腹便型：至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪，且硬粪或干球粪25%的排便。
（2）IBS便秘性:至少25%的排便为硬粪或干球粪，且松散（糊状）粪或水样粪25%的排便。
（3）IBS混合型：至少25%的排便为硬粪或干球粪，且至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪。
（4）IBS不定型：粪便性状异常不符合上述IBS的任一标准。
治疗:
1、饮食治疗IBS病人宜避免：
（1）过度饮食
（2）大量饮酒
（3）咖啡因
（4）高脂饮食
（5）某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类等
（6）精加工粮食和人工食品（便秘者），山梨醇及果糖（腹泻者）
（7）不耐受的食物（因不同个体而异）
增加膳食纤维主要用于便秘为主的IBS病人，增加纤维摄入大量的方法应个体化。
2、西医药物治疗现在尚无一种药物能完全有效地治疗各种类型的IBS，但是证实有不少药物可以不同程度、有针对性地改善IBS症状。以腹痛为主要表现的病人，选用：-2：或阿托品或匹维溴铵；以腹泻为主要表现的病人，选用：乳果糖或聚乙二醇或肉苁蓉通便通便口服液、匹维溴铵、莫沙必利；选用调节肠道菌群的微生物制剂：培菲康、整肠生、米雅BM、金双歧、丽珠肠乐、美常安；用于各种肠易激综合征的病人：多潘立酮；用于腹痛症状较重而上述治疗无效，特别是伴有精神症状者：选用安定
3、中医中药治疗根据舌质、舌苔、脉象、临床症状及体征进行辩证论治：肝郁脾虚者选用痛泻要方加减；脾虚湿盛者选用香砂枳术丸加减；脾胃虚弱者选用参苓白术散加减；脾肾阳虚者选用附子理中丸合四神丸加减。
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