作者：杨明烽
来源：医学界心血管频道
患者，男，4岁。因呕吐、晕厥就诊。余病史、查体未及异常。首次心电图可见ST-T稍异常。经胸心超见室间隔基底段明显异常扭动，呈瘤样凸向右心室。复查心电图可见预激波。心内电生理检查示右侧His束旁路，遂消融之。后复查心电图、心超逐渐恢复正常。
首次心电图，基本正常。
复查心电图，可见预激图形。
消融后复查心电图，预激图形消失。
胸骨旁左室长轴切面，基底段室间隔向右心室膨出。
四腔心切面，基底段室间隔向右心室膨出。
复查心超，胸骨旁左室长轴切面，基底段室间隔向右心室膨出消失。
复查心超，四腔心切面，基底段室间隔异常活动消失。
点评：
一直以来心律失常的讲解都着重在心电图的异常上，但实际上，心脏的生理活动包括两大部分，即电活动和机械活动，两者是密切不可分的。心超二尖瓣口的频谱可以看到房颤患者明显的心律绝对不齐，甚至可以想象到其中蕴含的心音绝对不等。
对于此例，间歇性预激，所以首次心电图无预激波，心超发现了室间隔基底段扭动等异常，提示预激综合征，遂复查心电图确认预激，避免了一次漏诊。
各位可以留心一下，很多心律失常都有相应的心超表现，比如室早、电交替等等。
参考文献：病例引自Circulation.;:e-e
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