心脏传导阻滞心电图汇总收藏

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来源：心电图助手

心脏传导阻滞心电图汇总

　　按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；

　　按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中断）；

　　按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、渐进性传导阻滞。

　　1.窦房传导阻滞

　　Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到。

　　Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，可分为莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。

　　Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别。

　　Ⅱ度窦房传导阻滞

　　莫氏Ⅰ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；

　　莫氏Ⅱ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。

　　Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞

　　长pp间期是短pp间期的二倍

　　窦性停搏

　　长pp间期与短pp间期无整数倍关系

　　2.房室传导阻滞

　　①Ⅰ度房室传导阻滞：P-R间期≥0.21s。

　　②Ⅱ度房室传导阻滞

　　Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：

　　P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。

　　Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：

　　在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。

　　③Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

　　P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；

　　房率高于室率；

　　P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；

　　P-R间期无固定关系。

　　3.束支传导阻滞

　　右束支传导阻滞（RBBB）：V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。

　　完全性（QRS波群≥0.12s）

　　不完全性（QRS波群＜0.12s）

　　左束支传导阻滞（LBBB）：V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。

　　完全性：（QRS波群≥0.12s）

　　不完全性：（QRS波群＜0.12s）

　　特例：左束支阻滞时，在QRS波群中任何由心梗引起的Q波均会被掩埋在QRS波群中，而不是在QRS波群起始时出现Q波，故一旦诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：

　　预激综合征

　　高钾血症

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