典型病例脊柱侧弯成直角,心脏受压变畸

“脊柱侧弯的手术患者我也遇到过不少,但侧弯这么厉害,有一段几乎是‘横’过来的,还是第一次见”。7月2日,晋医院的手术室迎来一位特殊的预激患者:心脏被侧弯的脊柱压迫,畸形得很严重,血管走向活似被猫咪玩过的毛线团,“正常人心脏上下方向走的血管,他却是横过来的”。注:左图可见,患者的下腔静脉几乎变形为横向;右图为正常上下腔静脉走向。这台手术由哈特瑞姆专家主刀,我院心内三病区主任黄竹林配合。据专家介绍,预激综合征的手术原本非常简单:“预激就好比心脏多了一根‘电线’,容易导致‘短路’,影响心脏的正常电活动。""通常,在大腿根处“扎一针”,通过这样一个2mm左右的小切口,送入一根细细的导管,导管头端可释放射频电流加热,找到这根‘电线’打断即可,一般手术全程只要半小时左右。”但这场手术的难度不在于“打断电线”,而在于“找到电线”。患者的心脏在侧弯的脊柱压迫下,“整个乱了套”,心脏内部的结构和血管走向已经和正常心脏完全不同,只能靠上了手术台一点点摸索。2mm粗细的导管成为医生手、眼的延伸,依靠手感、电位、三维标测技术和空间想象力,一点点把患者变形的心脏结构摸清楚,标记、重塑。复杂畸形的心脏解剖让这项原本普通工作变得异常棘手,大角度异常迂曲的下腔静脉也让导管处处受限,几乎动弹不得。“我必须小心翼翼,拿捏好手上力度,因为预测不到下一步导管顶着的是哪个位置,稍不注意就有可能出现并发症。”雪上加霜的是,患者由于脊柱侧弯严重驼背,不能正常平躺,即使这样平躺时间也不能太长,“所以我们的动作必须快,一旦患者坚持不了变换了体位,之前的努力很有可能就前功尽弃。”最终,这场特别的手术不仅顺利完成,用时没有超过1小时。“多少有点运气成分”,专家术后开心坦言,为了应对可能出现的各种困难、确保患者安全,术前准备了好几套手术方案,没想到第一套方案就成功。“太感谢你们了!”患者和家属喜悦之余频频道谢。此前患者因反复心悸、气短、胸闷、医院三次住院,都没能“根除”预激,经人推荐来到晋医院,终于在这里收获了内心“安宁”……

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