发表于《AnnualReviewofMedicine》（影响因子：14.97）的一篇重磅综述《菌群移植的临床应用与潜力》1，系统性阐述了菌群移植的临床效果与应用前景。其中文章对菌群移植治疗肠易激综合症（IBS）的原理和临床试验结果做了概括性的总结，从现有的临床实验结果看来HMT对肠易激综合症的治疗效果较好。
肠易激综合症与肠道菌群
肠易激综合症（IBS）的特点是腹痛和排便习惯的改变。在病理生理学方面，肠易激综合症还没有被完全阐明。研究人员越来越相信肠道菌群失调与IBS有关。IBS患者中短链脂肪酸的产生菌似乎减少了，这可能与肠道的促炎状态有关2。此外，IBS也与肠上皮屏障功能紊乱相关3。被移植了IBS患者菌群的无菌鼠表现出肠道屏障功能紊乱和先天免疫功能激活4，这提示肠道菌群在IBS的病理生理学中起着直接作用。
HMT治疗肠易激综合症的疗效
Johnsen等人最近发表了第一项HMT在IBS患者中作用的RCT研究5。患者接受一次供体新鲜或冷冻粪便(50-80克)HMT移植或自体HMT移植。HMT是通过结肠镜在盲肠进行的。调查人员指出65%(36/55)的患者在HMT后3个月，IBS严重程度评分显著下调。相比之下，接受自体HMT治疗组(对照组)中有43%(12/28)的患者严重程度评分显著下调。然而，在HMT治疗后12个月，两组之间的差异不太明显。冷冻HMT悬浮液效果并不比新鲜悬浮液差5。最近的一篇综述结合了HMT治疗IBS患者的病例报告和研究论文6，在收集所有小型无对照研究中（不排除研究之间的异质性和发表偏倚因素），作者发现接受HMT治疗的患者中58%的患者症状得到了全面改善。
未来研究的方向
在未来的研究里应该阐明哪些IBS患者应该被选择接受HMT，以及哪些供体的菌群是有效的。此外，应当确定针对IBS的最优HMT操作。在HMT前是否需要预处理(抗生素)以及多久进行一次HMT重复，也有待进一步的研究。
参考文献
1.R.E.Ooijevaar,etal.ClinicalApplicationandPotentialofFecalMicrobiotaTransplantation.Annu.Rev.Med..70:28.1–28.17
2.ZhuangX,XiongL,LiL,etal..Alterationsofgutmicrobiotainpatientswithirritablebowelsyndrome:asystematicreviewandmeta-analysis.J.Gastroenterol.Hepatol.32:28–38
3.CamilleriM,MadsenK,SpillerR,etal..Intestinalbarrierfunctioninhealthandgastrointestinaldisease.Neurogastroenterol.Motil.24:–12
4.DePalmaG,LynchMDJ,LuJ,etal..Transplantationoffecalmicrobiotafrompatientswithirritablebowelsyndromealtersgutfunctionandbehaviorinrecipientmice.Sci.Transl.Med.9:eaaf
5.JohnsenPH,HilpuschF,CavanaghJP,etal..Faecalmicrobiotatransplantationversusplaceboformoderate-to-severeirritablebowelsyndrome:adouble-blind,randomised,placebo-controlled,parallelgroup,single-centretrial.LancetGastroenterol.Hepatol.3:17–24
6.Halkj?rSI,BoolsenAW,GuntherS,etal..Canfecalmicrobiotatransplantationcureirritablebowelsyndrome?WorldJ.Gastroenterol.23:–20
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文案：医学市场部李朦
编辑：医学市场部潘旭兰
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