心电图检查是冠心病诊断中最常用诊断方法。无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，操作简便，大多用于门诊患者。胸痛患者均应行静息心电图检查，胸痛发作时及缓解后应立即复查。
小贴士常见心肌缺血的表现为：
相邻2个导联ST段低≥0.1mV.胸痛缓解后ST段恢复。心电图显示陈旧性心肌梗死时，则心纹痛的可能性增加；静息心电图有ST段低或T波倒置．但胸痛发作时呈“假性正常”，也提示心绞痛；心电图同时也提供心肌节律与传导、心肌肥厚等信息；?心电图正常不能除外心绞痛，这种情况支持静息状念下心功能正常，需一步行心电图负苟试验。?24小时动态心电图如有与症状相一致致的ST-T变化．则对诊断有考价值。
心电图检查的局限性在于只能反映检查者短时间内的心脏状态。若检查时患者没有心绞痛发作或没有心律异常，很可能表现为正常。
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心电图运动试验
对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。运动试验不仅可检出心肌缺血，提供诊断信息，而且可以检测缺血阈值，估测缺血范围及严重程度。
小贴士应用指征：
有心绞痛症状怀疑冠心病，能进行运动，静息心电图无明显异常。
禁忌：急性心梗早期、未经治疗稳定的急性冠状动脉综合征、未控制的严重心律失常或高度房室传导阻滞、未控制的心衰、急性肺动脉栓塞或肺梗死、主动脉夹层、已知左冠状动脉主干狭窄、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质异常。
下列情况不宜行运动试验或试验难以评定：静息心电图ST段下降1mm、完全性左束支传导阻滞、预激综合征、室性起搏心律及正在服用地高辛的患者。
阳性标准：出现以下任一情况者即为运动试验阳性：运动中出现典型心绞痛；运动中或运动后出现ST段水平或下斜型下降1mm（J点后60-80ms）；运动中出现血压下降(≥10mmHg)。
心电图运动试验的局限性：需在无胸痛发作时进行，一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。
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冠脉多层CT血管造影(CTA)
冠状动脉CTA是显示冠状动脉病变及形态的无创性检查方法。优点是创伤小、费用相对低、门诊即可完成检查。但该检查受患者心率影响，需要控制心率。如患者检查时容易兴奋、激动、紧张，导致心率增快，则不能完成检查。此外若检查后确诊为冠心病，也不能即刻进行介入治疗。若冠脉存在钙化时，会显著影响狭窄程度的判断，此时检查结果仅供参考。尽管有以上局限性，但CTA有较高的阴性预测价值，如CTA未见血管狭窄病变，一般不进行有创性检查。
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冠状动脉造影
冠脉造影常被称为冠心病诊断的“金标准”。优点在于结果可靠、准确率极高，可以精确了解病变的范围、严重程度，以及病变对心功能的影响。如果检查确诊为冠心病，可以即刻行冠脉球囊扩张、支架治疗等。其主要局限性检查费用较高，且为有创性检查。
推荐以下患者进行此项检查：
严重心绞痛（心绞痛分级3-4级），药物治疗不能很好缓解症状。无创性检查难以确诊且确定为高危（存在2个心血管危险因素）患者。无创性检查确定为中、高危患者需考虑进行大的非心脏手术，尤其是血管手术。曾出现心脏停搏。患者有严重心律失常。行血运重建术的患者有早期中、重度心绞痛复发。伴有慢性心衰或左室射血分数明显减低。对糖尿病、65岁老年患者、55岁女性的胸痛患者，冠状动脉造影更有价值。
综上所述，对冠心病高危患者进行方法适当的筛查，发现冠心病、并早期干预与管理有重要作用，普及冠心病防治知识，对大众认识、预防、治疗冠心病具有很大帮助。
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关键词：胆固醇免疫
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1个回答-
提问时间：年9月21日
[最佳回答] 预防医学最有意义的发现之一是血液中胆固醇(Cholesterol)水平的升高会加速动脉粥样硬化。高胆固醇已经成为冠心病、高血压、中风以及外周血管疾病（在四肢部位阻塞血管循环，尤其是腿部）的重要诱发因素之一，匈牙利伊斯特万教授的胆固醇免疫疗法有效治疗高血脂，无任何副作用...
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