心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种是无创的监测方法,可适时观察病情,提供可靠的有价值的心电活动指标,并指导实时处理,因此对于有心电活动异常的患者,如急性心肌梗塞,各种心律失常等有重要使用价值。
由于普通心电图只能记录某一段短时间内的心电活动,故价值有限。而心脏监护系统可以连续实时观察并分析心脏电活动情况,可以说是心血管病十分有价值的监视病情的手段。
1.心肺复苏:心肺复苏过程中的心电监护有助于分析心脏骤停的原因和指导治疗(如除颤等);监测体表心电图可及时发现心律紊乱;复苏成功后应监测心律、心率变化,直至稳定为止。
2.心律紊乱高危患者:许多疾病在疾病发展过程中可以发生致命性心律紊乱。心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝死和指导治疗的重要方法。
3.危重症心电监护:急性心肌梗塞,心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感染、预激综合症和心脏手术后等。对接受了某些有心肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患者,亦应进行心电监护。此外,各种危重症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其钾、钠、钙、镁)、多系统脏器衰竭。
4.某些诊断、治疗操作:如气管插管、心导管检查,心包穿刺时,均可发生心律紊乱,导致猝死,必须进行心电监护。
心电监护的使用
(图为医院心电监护培训)
1.皮肤准备
A剔除电极安放处的体毛
B轻轻地摩擦电极安放处的皮肤,以去除死去的皮肤细胞
C用肥皂水彻底清洗皮肤(不可使用乙醚和纯酒精,因为这会增加皮肤的阻抗)
D安放电极前,让皮肤完全干燥
(图为医院心电监护培训)
2.安装导联
R导联安放在锁骨下,靠近右肩
L导联安放在锁骨下,靠近左肩
F导联安放在左下腹
良好的ECG波形应具备以下特点:
(1)高达狭窄而无切迹
(2)R波高大,完全位于基线之上或之下
(3)起搏信号不大于R波的高度
(4)T波小于R波的1/3高度
(5)P波应该比T波小得多
3.注意事项
A不要将血氧探头与血压袖套放在同一肢体上,因为血压测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数。
B对病人进行持续的长时间监控时,应每4小时进行适当的移动,观察皮肤发生的变化。
C血氧探头的电缆应该置于手背,确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。
D不要在静脉输液或插导管肢体上安装袖套,因为在袖套充气期间,当输液减慢或堵塞时,可能导致导管周围的损伤。
E应保证连接血压袖套和监护仪的充气管的通畅,不能缠结。
F自动测量模式下,如果”间隔时间”太长,袖套与肢体的摩擦可能导致紫癜,缺血和精神损伤。在监护病人时,要经常检查肢体远端的色泽,温暖度和敏感度。一旦观察到任何异常,应将袖套安放在另一个位置或停止血压监测。
医院设有精神科门诊、心理科门诊、内科门诊、中医科门诊
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