心律失常是指心脏冲动的起源部位和／或冲动传导异常导致心脏搏动的频率和／或节律异常。它可单独发病，亦可伴发心血管疾病。其临床表现各异，可从无症状到明显的症状，甚至出现血流动力学障碍。对急诊医师而言，学习心律失常的处理应该注意以下六点。
1.血流动力学评估：根据血流动力学将心律失常可分为致命性心律失常和非致命性心律失常。致命性心律失常一般指能在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死。急诊医师接诊疑诊心律失常的患者，首先应评估血流动力学，并掌握纠正血流动力学异常的常用药物或方法。
2.心电图检查的重要性：心电图检查是判断和处理心律失常的基础。体表心电图常规使用十二导联，个别患者可能需要行食管心电图，有助于明确心律失常的性质和机制。需要掌握体表心电图的常规分析。快速分析心电图注意事项：（1）根据心电图基本特征进行简要分类。根据心率分为快速性和缓慢性心律失常，根据QRS波群分为宽QRS波（QRS≤ms）和窄QRS波心律失常（QRS＞ms）；（2）根据节律和频率，快速分析。如窄QRS快速性心律失常中，节律整齐的常见心律失常有窦性和房性心动过速、房扑和室上性心动过速，节律不齐的心律失常多为心房颤动；宽QRS快速性心律失常中，节律整齐的常为室性心动过速，少见的原因为室上性心动过速并差异性传导；节律不齐的则考虑心房颤动伴传导阻滞、预激综合征并房颤或多形性室性心动过速。（3）分析P波和QRS波群之间的关系，尤其在心电图质量不佳或部分导联P波不清的时候，重点 心律失常即使诊断相似，但发生机理不一，故根据指南或共识推荐用药疗效也不尽一致。使用抗心律失常药物，应遵循Loeb法则。如既往使用药物有效，可沿用既往方案；对初发的心律失常，需要试验性治疗。心律失常处理时原则上使用一种药物，足量使用单一制剂无效后酌情考虑其他药物，但要注意两种药物使用的协同副作用。同时要掌握电复律的指征。
4.原发病及诱发因素的分析处理：常见引起心律失常的心脏病包括冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病等，常见诱因有低血钾、酸碱平衡紊乱、甲状腺功能亢进、贫血等。应充分利用即时检验（POCT）和床旁超声等，排查病因和诱因，标本兼治。
5.会诊讨论制度：对复杂危重的患者，急诊医师应遵循会诊制度，讨论心律失常的诊断和处理，以提高诊疗水平，总结经验，吸取教训。
6.对常见严重心律失常的处理应该绘制流程图，张贴在急诊抢救室墙面，供大家参考学习。白癜风临床根据症状具体分型介绍一般治疗白癜风使用彭氏白癜风有效吗转载请注明：http://www.vzigi.com/xcyy/3330.html
