医院神经外科联合心外科完成一例脑深部

近日，医院神经外科联合心外科，顺利完成一例帕金森病合并胸主动脉瘤日间/加速康复外科手术。患者一次住院，同时解决帕金森病和胸主动脉瘤两种疾病，术后恢复良好，顺利出院，充分体现了日间/加速康复外科理念在神经外科脑深部电刺激（DBS）手术中的可行性及优势。患者男性，68岁，因左侧肢体运动迟缓13年余，加重6月入院，查体主要为面部表情少，表情较淡漠，言语欠流利，语音低，左侧肢体肌张力增高，左侧肢体自主运动缓慢，呈慌张步态，诊断为原发性帕金森病，目前药物治疗效果逐渐减弱，出现运动并发症，为求手术治疗来医院神经外科门诊就诊。在对患者进行院外术前评估过程中，胸部CT检查发现胸主动脉动脉瘤，考虑胸主动脉瘤体积较大，进一步发展可破裂出血或引起主动脉夹层风险高，神经外科李卫国主任医师、马翔宇副主任医师，郭兴主治医师与心外科赵鑫主任医师、白霄主治医师以及麻醉团队、护理团队、程控团队共同进行多学科病例讨论并制定了详细手术方案，决定先行胸主动脉覆膜支架植入术并随即行DBS手术。患者入院第一天进一步完善术前各项准备，入院第二天上午在局麻下行胸主动脉覆膜支架植入术，手术顺利，下午随即行DBS手术，手术选取双侧STN为植入靶点，术中微电极记录到典型STN信号，术中电极刺激测试患者肢体活动灵活性较刺激前明显改善，肌张力降低，震颤症状得到明显缓解，未见不可耐受的副反应。术后患者即可开机行脑深部电刺激治疗，运动迟缓等症状得到明显改善，复查颅脑CT可见电极按术前计划精准植入STN靶点，术后胸主动脉CTA可见胸主动脉瘤完全闭塞，支架位置满意，血管充盈良好。李卫国教授手术团队开展日间/加速康复外科手术治疗帕金森病一个月来，在医院医务处、住院处的大力支持下，手术团队、程控团队、麻醉团队、手术室护理团队和神经外科护理团队通力配合，已完成7台帕金森病日间手术，缩短了住院周期，减轻了患者的负担，极大地提高了工作效率。随着手术流程的逐步完善，相信未来会有越来越多的手术团队加入到日间/加速康复外科工作中来，“又好又快”的服务广大患者。脑深部电刺激（DBS）日间/加速康复外科手术治疗帕金森病门诊周二上午神经外科三诊室马翔宇：周二下午神经外科三诊室

专家简介

李卫国，医学博士，硕士研究生导师，医院神经外科副主任，主任医师。工作方向：功能神经外科亚专业：运动障碍性疾病（帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征等）、癫痫的外科神经调控治疗、内镜治疗面肌痉挛及三叉神经痛。主要社会任职：中华医学会神经外科分会神经生理专业委员会委员、中华医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会委员、中国医师协会神经调控青委会委员、山东省老年医学学会神经调控与电生理专业委员会主任委员、山东省抗癫痫学会常务理事、山东省健康管理协会神经调控专业委员会副主任委员、山东省医师协会神经调控专委会常委、山东省医学会神经外科分会功能疾病学组委员。马翔宇，医院神经外科副主任医师，硕士研究生导师。山东省医学会神经外科学分会青年委员会委员，中华中青年神经外科医师联合会常委，山东省老年医学会神经调控与神经电生理专业委员会副主任委员，中国医师协会神经外科分会医学英语教育与培训专家委员会委员。医院神经外科学博士，国家“建设高水平大学项目”美国阿拉巴马大学伯明翰分校联合培养博士，荷兰乌特勒支大学医学中心访问学者，山东大学基础医学院免疫所博士后。以负责人身份获国家自然科学基金、山东省博士基金、济南市临床科技创新计划及中国博士后基金各1项；以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇，《中华神经外科杂志》10篇。制定并推广了多种神经外科手术的标准化操作流程（SOP），并在国内外期刊及“神外资讯”发表。目前主要从事DBS手术治疗帕金森病等运动障碍性疾病、单纯神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛等颅神经疾病、微侵袭手术治疗垂体腺瘤、脑膜瘤、胶质瘤及听神经瘤等颅脑肿瘤。

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