『一本你值得收藏的护士笔记』
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急症处理：
1.高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林2mlimst！
柴胡2~4mlimst！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！
异丙嗪25mgimst！
2.上消化道出血
A.积极补充血容量（1）右旋糖酐-ml静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5%葡萄糖ml
静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素6~8U
10%葡萄糖10ml
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定）0.1ml
（2）消化性溃疡出血
处方一：生理盐水20ml
静推每12小时一次
雷尼替丁0.15
处方二：生理盐水20ml
静推QD
奥美拉唑（洛赛克）40mg
处方三：去甲肾上腺素8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水ml
处方四：生理盐水20ml
口服4~6小时/次
凝血酶u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3.过敏性休克处方一：肾上腺素1mg皮下注射st！
极严重时生理盐水10ml
静推st！
肾上腺素1mg
处方二：生理盐水10ml
静推st！
地塞米松5~10mg
或生理盐水ml
静滴st！
氢化可的松~mg
（1）扩容
低分子右旋糖酐ml静滴st！
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4.颅内高压症（1）脱水治疗
处方氢氯噻嗪75mgTid
螺内酯60mgTid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次
或20%甘露醇ml静滴每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）地塞米松10~20mg静推QD
（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者
（5）病因治疗
（6）颅内高压危象--------脑疝的处理
A.50%葡萄糖60ml静推st！
20%甘露醇~ml静推st！
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D.病因治疗
5.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。主要为病因治疗
（2）大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物处方一10%葡萄糖40ml
静推st！慢！
垂体后叶素5U
处方二10%葡萄糖ml
静注st！
垂体后叶素10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6.心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺~mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~mg或可拉明20~80mg加入ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二）防止脑水肿
1.人工冬眠疗法
处方：异丙嗪25mg
氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖ml
2.脱水疗法
处方：20%甘露醇~ml静滴
呋塞米20mg静推
或伊他尼酸钠25~50mg静推
地塞米松5~10mg静推每4~6小时一次
（三）镇静
处方地西泮10mg静推慢！必要时可重复
呼吸系统疾病
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊0.5tid
溴已新片（必淑平）16mgtid
氨茶碱0.1tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.~0.5tid或氧氟沙星0.2tid
处方一：氧氟沙星mg/ml静脉滴注bid
处方二：复方甘草合剂10mltid
或乐舒痰糖浆10mltid
处方三：氨茶碱0.1tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时
(轻)氨茶碱0.1tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约ug）bid
处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约ug）bid
（中）氨茶碱0.1tid
或氨茶碱0.25
静推必要时
生理盐水5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约ug）4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5
静推静滴
生理盐水20~50ml生理盐水ml
地塞米松10mg地塞米松10mg
静推或静滴
生理盐水20ml生理盐水ml
三、支气管扩张
处方：青霉素~WU
静滴bidortid
生理盐水~ml
溴已新16mgtid
氯化铵0.3~0.6gtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素~WU
静滴
生理盐水ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g
静推
生理盐水ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素~WU
静滴每8小时一次
生理盐水ml
甲硝唑0.5/ml静滴bid
处方二：阿米卡星0.2
静滴bid
生理盐水ml
哌拉西林2~4g
静滴30min~1h滴完
5%葡萄糖水~ml
甲硝唑0.5（ml）静滴bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
处方：溴已新16mgtid
氨溴索30mgtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid
庆大霉素8WU
B.扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱0.25
静推慢！或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水20ml
或氨茶碱0.25
静滴
5%葡萄糖水ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid
琥珀酸可的松~mg
静滴
5%葡萄糖水ml
或地塞米松10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水20ml
C.呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米1.5g
洛贝林1.5g静滴
5%葡萄糖水ml
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）ml
静滴qd/bid
葡萄糖水ml
(二)慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米0.*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米0.*5
洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）
5%葡萄糖ml
如PH≤7.24%碳酸氢钠60~ml静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米20mg肌注
酚妥拉明10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖ml
毛花苷C0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖50ml
硝苯地平10mgbidortid
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