1．关于预激综合症的治疗，不正确的是
A．伴心室率快的心房颤动首选维拉帕米
B．曾经发作过的房颤者严禁单独使用洋地黄
C．伴有心房扑动者立即进行电复律
D．如无明显症状无需治疗
2．关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确
A．心音强弱不等
B．心律绝对不齐
C．容易听到第四心音
D．心率大于脉率
E．心电图P波消失，代之f波
3．急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重
A．肾脏
B．脑
C．心脏
D．眼底病变
4．高血压病合并糖尿病，BP/mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适
A．ACEI制剂
B．β-受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．利尿剂
5．某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳嗽，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔最可能的诊断是
A．干酪性肺炎
B．铜绿假单胞菌性肺炎
C．克雷伯杆菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．军团菌性肺炎
1答案：A
解析：预激综合征患者如无明显症状，无需治疗。如发作频繁伴明显症状，可给予药物治疗和导管消融术；预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速者，如刺激迷走神经无效，首选腺苷或维拉帕米静脉注射；预激综合征并房颤是使用洋地黄的禁忌症；预激综合症伴房扑、房颤者，应立即行电复律治疗，药物治疗宜选用延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因或普罗帕酮，不能使用维拉帕米，因为微辣帕米能加速预激综合征合并房颤者的心室率，甚至会诱发房颤。
2答案：C
解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房颤动时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。
3答案：A
解析：急进性高血压的主要病理改变为细动脉纤维素样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出，即原发性颗粒性固缩肾。
4答案：A
解析：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。
5答案：D
解析：①干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，X线胸片示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞。②铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿。③克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线胸片为小叶实变，蜂窝状脓肿。④葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，X线胸片可呈肺叶状或小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等。⑤军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，X线胸片为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合本例临床表现，最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。
预览时标签不可点转载请注明：http://www.vzigi.com/xcyy/9849.html
