医生+（doctorplus1）导语什么是三尖瓣下移？
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形，其发病率在先天性心脏病中占0.5～1％。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形，其后瓣及隔瓣位置低于正常，不在房室环水平而下移至右心室壁近心尖处，其前瓣位置正常，致使右心房较正常大，而右心室较正常小，可有三尖瓣关闭不全。Carpentier将其分为4型，A型房化右室较小，有收缩功能，三尖瓣前叶活动良好；B型房化右室较大，无收缩功能，三尖瓣前叶活动良好；C型三尖瓣前叶活动明显受限；D型右心室除漏斗部外其余全部为房化右室，三尖瓣叶几乎形成一个连续的囊袋黏连与扩张的右室。三尖瓣下移病例中约50～60％伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损，心房水平呈现右至左分流，动脉血氧饱和度降低，临床上出现紫绀。重度紫绀者约80％在10岁左右死亡，而轻度紫绀者则仅5％在10岁左右死亡。呈现充血性心力衰竭后大多在2年内死亡，约3％的病例发生猝死。三尖瓣下移有什么表现？
少数病人在出生后１周内即可呈现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭。大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、紫绀和心力衰竭。各个年龄组病人均可呈现室上性心动过速，一部分病人则有预激综合征。
心浊音界扩大，胸骨左缘可扪到三尖瓣关闭不全产生的收缩期震颤。右心房和房化右心室高度扩大时，颈静脉搏动不明显。听诊，心音轻，胸骨左缘可听到三尖瓣关闭不全产生的收缩期杂音。腹部检查能扪到肿大的肝脏，童年病人紫绀严重者可出现杵状指（趾）。三尖瓣下移应该做什么检查？
心电图检查右心房肥大，P波高尖，不完全性或完全性右束支传导阻滞，常有室上性心律紊乱，约5％病人显示B型预激综合征；
X线检查可见右心房增大和右心室流出道移向上外方，上纵隔变窄；
超声心动图显示三尖瓣前瓣叶增大，活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移，发育不良，活动度差，右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔，功能性右心室腔纵径缩短。多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。
心导管+造影右心房腔巨大压力增高，右心房明显扩大占据左心室位置。怎样治疗三尖瓣下移？
A、B、C三型中，功能右室较大，前瓣叶功能形态尚可，可行房化右室折叠+三尖瓣成形；若三尖瓣叶已无法修复，反复成形仍有大量反流，则需行三尖瓣置换术；如功能右室已很小，应行三尖瓣下移矫治+双向Glenn术。我孩子有房间隔缺损怎么办？
首先完善超声心动图检查，通过“患者家”APP联系我；或带上所有的检查报告（包括CT、MRI或造影光盘），每周医院门诊楼挂闫军主任的号。医院小儿心脏外科闫军主任简介闫军，主任医师长按（扫描）
闫军，男，主任医师，教授，医院心外科二病区主任，医院小儿心外科中心副主任，硕士研究生导师。
年8月大学毕业后，分配到医院心外科，先后在心脏外科各个病区、三个恢复室、外科门诊和急诊工作，共参加手术余例，诊断正确率达到98.3％，经过实践探索，发现解决了临床疑难病例，提高了医疗质量和治疗水平，效果显著，在诊治危重疑难病例中有独特的见解。
特别是担当副主任医师、正主任医师、病房主任期间临床工作有了很大的突破，手术方面能够独立完成各种心脏外科手术，复杂先心病手术、瓣膜手术、冠心病搭桥手术、主动脉根部替换术、二次手术等，近十年来专心研究一些小儿复杂心脏手术如完全性大动脉转位、完全型肺静脉畸形引流、完全型心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、右室双出口、共同动脉干。手术效果好，年8月份1例急诊医院建院以来最小体重克早产儿，存活出院。最小年龄4天。为适应现代美学观点，能够熟练掌握微创心脏手术右腋下小切口手术，受到患者好评。总手术成功率高于外科总体平均值（98％）。在临床工作期间，荣获临床医学博士后。为进一步提高专业技术水平，又在英国伦敦皇家（国家）医院心外科做访问学者3个多月，在小儿复杂先心病治疗方面又有了更大的进步，专业技术达到国际水平，一些项目达到领先水平。特别是心内畸形合并主动脉弓病变一期矫治术，肺动脉闭锁分期手术。
在老一辈心脏外科老师指导下进行管理病房的工作，在工作和学习中总结出一套管理病房的经验。受到医护及患者的好评。
年12月由于临床工作优异破格晋升主任医师专业技术资格，并通过评定。
年院领导指派医院医院心脏中心任首届心脏中心主任。在中心建立2个月时间内，做各类心脏手术80例，均存活，达到两院领导的预期目标。不到半年时间，开展各类心脏手术余例，手术成功率98.7%。年回到医院，主要攻关项目新生儿婴幼儿复杂先心病的外科治疗。
年以后一直在小儿心脏中心二病房主持工作，积累了大量科研和临床经验，打下良好临床研究基本功。每年二病房总手术量逐年递增，年达到例，年达到例，年例，手术成功率99%，在一共三个小儿病房中，手术数量每年第一，做到质量数量双丰收。经过27余年心脏外科工作特别是在国家心脏中心，医院培养长大，目前已成为小儿先心病学科带头人，带领一个团队，能做任何一种复杂先心病手术，为患儿及家长解除疾病痛苦。每年均参加国际及国内大型会议，并在大会上发言，受到好评。
1.目前是硕士研究生导师，自年以来一直承担进修医师、住院医师的教学工作，特别是晋升副主任医师后，帮助主治医师以下大夫辅导心脏手术。
2.多次医院手术、讲课。
3.承担有关先心病研究博士生导师组工作，博士生24名，已毕业8名。
4.编写了多种科室教材、讲义、常规。
学术水平及科研工作方面，具有扎实的基础理论知识，经过严格刻苦的临床实践锻炼，积累了较丰富的临床经验，在临床实践中，执着追求最佳效果，不断探索、改进、创新，有所发现，解决存在的问题，能够独立完成冠脉搭桥、换瓣或成形及先心病各类手术。尤其在婴幼儿复杂先心病外科治疗方面作出了突出的贡献，婴幼儿法鲁四联症外科治疗达到国际水平，双向腔静脉肺动脉吻合术在复杂先心病治疗当中的作用临床研究达到国际水平。参加国家“九五”攻关课题《提高婴幼儿重症先天性心脏病外科治疗疗效的临床与实验研究》，并作为分课题负责人，“九五”攻关课题获年中华医学科技奖二等奖。参加卫生部课题《婴幼儿复杂先心病的外科治疗临床研究》，为主要完成者，目前已经鉴定。获年北京市科技进步二等奖。《经右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术的临床研究》，为主要完成者。获年北京市科学技术进步二等奖。有较强的科研能力。工作成绩、理论知识、临床经验都达到了主任医师水平。获2项北京市科学技术进步奖二等奖。负责参加科研项目工作共10大项，基金总额达万元，大部分工作已完成。
经常参加国际学术会议美国胸心外科年会和欧盟胸心外科年会。年在英国伦敦医院进修学习三个多月，专门研究新生儿及婴幼儿先天性心脏病的外科治疗。提示：“医生+”客户端的线上医课堂在进行中，更多精彩课程
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